脑卒中老年患者picc后上肢静脉栓塞影响因素病例对照研究期刊.pdfVIP

2015年 3月 护 理 学 报 March，2015 60 第22卷 第6期 JoumalofNursing(China) V01．22No．6 ※静疗护理 脑卒中老年患者PICC后上肢静脉栓塞影响因素病例对照研究 陆广美 ，邓小岚 ，谢士芳 (南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210000) 摘【 要】目的 探讨脑卒中老年患者PICC后发生上肢静脉栓塞的相关因素，提出预防护理对策。方法 选取2014年1— 9月我院收治脑卒中老年患者 77例，PICC后发生上肢静脉栓塞34例患者为病例组，未发生上肢静脉栓塞43例患者为对照组，对 影响其PICC后发生上肢静脉栓塞的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 多因素Logistic回归分析显示 。体质量指数、 高血压病史、糖尿病史、导管型号、活动量是脑卒中老年患者 PICC后发生上胶静脉栓塞的独立危险因素(PO．05)。结论 对体质 量指数偏高及合并高血压、糖尿病老年患者置入 PICC前做好体质量、血压及血糖的控制 。选择合适导管，尽量选择导管型号较小， 指导患者置管肢体进行适当的功能锻炼 。预防静脉栓塞的形成 。 关【键词】脑卒中；老年患者；PICC；上肢静脉栓塞；影响因素 中【图分类号】R472．9 文【献标识码】B D【Ol】10．16460／j．issn1008—9969．2015．06．060 经外周置人 中心静脉导管(peripherallyinserted 除标准 ：(1)确诊或疑似导管相关性感染 、菌血症 、败 centralcatheter，PICC)技术可为输注刺激性、高渗性 血症；(2)有静脉栓塞史；(3)置管 同侧存在其他管道。 药物的患者建立安全有效的静脉通道．近年已广泛 患者均由同1名获得PICC置管资格认证的护士置 应用于临床。脑卒中患者留置 PICC，能减少甘露醇 管，选择巴德公司生产的三向瓣膜式 PICC导管 。置 等药物对外周血管的损伤 ，并避免反复穿刺 的痛苦 ， 入 PICC后每间隔 3d进行 1次多普勒超声检查…， 提高生活质量，尤其适用于老年血管条件较差的患 使用 PhilipsiU22型彩色多普勒超声诊断仪 ，探头 者 l『1。但留置PICC可导致静脉栓塞等严重并发症f21， C5—1，频率 9MHz。从置管处向近心端沿静脉方向 有研究报道 PICC相关血栓发生率高达 50．5％，导致 检查 ，静脉栓塞的诊断标准f，1：(1)出现上肢臂围增 肺栓塞达 35％[3】。脑卒中老年患者血浆纤维蛋 白增 粗，患侧上肢出现局部肿胀、压痛等临床症状 ；(2)超 加，且大部分脑卒中老年患者存在偏瘫、合并糖尿 声检查出现静脉血栓表现，如①静脉血流可压缩性 病 、高血压等 ，是静脉栓塞事件的高危人群 【。分析 消失；②管腔内实性回声；③管腔内血流信号充盈缺 脑卒中老年患者PICC后发生上肢静脉栓塞的相关 损，挤压远端肢体血流增强消失或减弱。根据检查结 因素．以便采取有效 的护理对策 ．对预防脑卒 中老年 果及静脉栓塞的诊断标准 ，将脑卒中老年患者 PICC 患者PICC后上肢静脉栓塞发生有重要意义。本研 后发生上肢静脉栓塞 34例患者为病例组 ，未发生上 究回顾性分析留置 PICC脑卒 中老年患者资料 ，探 肢静脉栓塞 43例患者为对照组。 讨患者 PICC后发生上肢静脉栓塞 的相关 因素 。提 1．2 研究方法 回顾性分析两组患者临床资料，参 出针对性护理措施 ，现报道如下。 考相关文献 8『—141与专家意见，纳入下列因素以分 析其对脑卒 中老年患者 PICC后发生上肢静脉栓塞 1 对象与方法 的影响：