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基于舞弊理论分析北京市医疗保险反欺诈的防控机制.pdf
年第 卷
２０１３ ７ Ｖｏｌ．７．２０１３
第 期 北京劳动保障职业学院学报
４ ＮＯ．４
（ ）
总 期
８３ ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＢＥＩＪＩＮＧ ＶＯＣＡＴＩＯＮＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥＯＦＬＡＢＯＵＲＡＮＤ ＳＯＣＩＡＬＳＥＣＵＲＩＴＹ ＧｅｎｅｒａｌＮｏ．８３
· ·
社会保障
“ ”
基于 舞弊理论 分析
北京市医疗保险反欺诈的防控机制
许盈盈
（ ）
北京市人力资源和社会保障局 北京 １０００５０
： ， 。
摘要 医疗保险欺诈问题愈演愈烈 给医保基金安全平稳的运行带来隐患 目前北京市全面
， ， 。 “ ”
实行持卡就医 提升了医保服务水平 但也存在医保欺诈行为 通过引入 舞弊理论 研究欺诈
， ，
行为存在的动因 进而提出目前反欺诈工作面临的诸多困境 进一步探索医疗保险反欺诈机制的
发展方向并提出可行性建议。
： ； ；
关键词 医疗保险 医保欺诈 医保基金
中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ）
Ｆ８４０．６８４ Ａ ２０１３ ０４０７０４
－ － －
ＴｈｅＡｎａｌ ｓｉｓｏｎｔｈｅＡｎｔｉｆｒａｕｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ＆ ＣｏｎｔｒｏｌＭｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ
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ＭｅｄｉｃａｌＩｎｓｕｒａｎｃｅｉｎＢｅｉｉｎ ＢａｓｅｄｏｎＦｒａｕｄＴｈｅｏｒ
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