透明质酸与骨关节炎的研究进展.pdfVIP

中国疼痛医学杂志 Ch inese Jou rnal of Pain M edicine 2006, 12 , ( 1) ·74· 透明质酸与骨关节炎的研究进展 杨小立 　刘 　淼 (西安交通大学第一医院疼痛科 ,西安 7 10061) ( ) 　　骨关节炎 o steoarthritis, OA 是一种危害中老 HA 在关节 中以下列几种形式存在并发挥作 年人健康的慢性进行性骨关节病 。临床上以膝骨关 用 : ①与蛋白质结合成 HA 的蛋白复合物游离于关 节炎最常见 。随着世界老龄化人 口的增加 , OA 发 节液中 ,形成高度的粘弹性 ,对关节软骨起着减震和 病率呈逐年上升的趋势 ,严重影响中老年人的生活 润滑等机械保护作用 ; ②充填于滑膜细胞基质和渗 质量 ,其临床表现为关节疼痛 、肿胀和功能障碍 ,主 入软骨表层的 HA 对滑膜细胞和胶原纤维起着支持 要病理改变为关节软骨退变 、软骨下骨病变以及滑 和稳定作用 ; ③软骨基质内的蛋白多糖以聚合体的 膜的改变 ,最终导致软骨基质降解 、软骨细胞死亡和 形式存在 ,被包绕在胶原纤维间基质内,维持胶质网 关节结构完整性破坏 。OA 的病因是多方面的 ,包 状结构充盈且具有高度弹性 ,而 HA 赋予软骨特殊 括增龄 、磨损 、肥胖以及生化 、遗传等因素 ,这些因素 的多孔性和弹性 , 因此 HA 与蛋白多糖的相互作用 抑制软骨基质蛋白多糖合成 ,促进蛋白多糖 、透明质 在维持软骨组织的完整性上起重要作用 [ 4 ] 。 酸和胶原的降解 。另外细胞因子 、生长因子 、免疫因 近期研究表明[ 4 ] , HA 对位于滑膜和滑膜下的 [ 1 ] ( 伤害性感受器及感觉纤维的兴奋性具有较强的抑制 素等都可能与 OA 的发病有关 。细胞外基质 ex tracellu lar m atrix, ECM )在 OA 病理机制中的作用日 作用 。M an icou rt报道关节 内生理应力增加时 , HA ( ) 趋受到重视 ,其中透明质酸 hyalu ron ic acid, HA 作 的含量也增加 ,可见 HA 作为蛋白多糖聚合体的重 为 ECM 的重要组成部分更是研究的热点 。HA 由 要成分 ,具有抗压作用 。HA 分子的屏障作用限制 M eyer和 Palm er于 1934 年从牛眼的玻璃体中提取 了炎性介质释放与扩散 ,对关节软骨起化学保护作 并命名 。近年来 ,在其结构 、功能和临床应用方面都 用 , Forre ster 和 B alazs证实无论是在体外或体 内, 取得了较大进展 。现就 HA 在关节中的生物学作用 HA 溶液对吞噬细胞的游走 、吞噬 , 前列腺素的释 及其对 OA 的治疗机理综述如下 。 放 ,淋巴细胞的游走及向母细胞的转化都具有明显 1. HA 的理化特性 的抑制作用 [ 3, 4 ] 。HA 对炎性反应的主要调节作用 ( ) ( ) HA 是一种独特的线性粘多糖 ,广泛存在于人 为 : 1 抑制前列腺素 E 的水平 ; 2 抑制炎性细胞 2 ( )