透明质酸对骨关节炎的治疗作用.pdfVIP

A 食品与药品　　FoodandDrug 　　2005 年第 7 卷第 1 期 1 ·专 　论 · 透明质酸对骨关节炎的治疗作用 凌沛学 ,贺艳丽 ,张 　青 ( 山东正大福瑞达制药有限公司 ,山东济南 250014) ( ) 　　透明质酸 HA 是构成关节软骨和滑液的主要 要成分 ,赋予滑液良好的黏弹性 ,这对关节得以维持 ( ) ( 成分 , 当发生骨性关节炎 OA 、类风湿性关节炎 其生理功能是至关重要的。在低撞击频率下 如行 ( ) ) RA 以及其他感染性和非感染性关节疾病时 ,HA 走时 ,滑液呈黏性溶液 ,可减少组织间的摩擦 ;在高 ( ) 在关节内的产生和代谢发生异常 ,滑液中 HA 的浓 撞击频率下 如跑步时 ,滑液呈弹性溶液 ,可缓冲应 ( ) 力对关节的撞击 ;当关节负重时 ,滑液中的低分子溶 度和相对分子质量 M r 明显降低 ,软骨发生降解和 破坏 ,导致关节生理功能障碍 。黏弹性补充疗法因 质及水分自滑液压至软骨基质中 ,滑液转变为一个 此应运而生 ,Balazs 等人最先提出通过补充外源性 凝胶状弹性体 ,充当缓冲电,减轻关节承受的压力 , HA, 恢复滑液的润滑功能 ,促进软骨的修复 ,改善关 保护关节软骨及细胞和细胞膜上的感受器 、维持骨 节功能 。 基质完整 。 1 　骨关节炎的病理改变 2.1.2 　填充剂和屏障作用 　胚胎在肢体发生时 ,关 OA 是一种常见的退行性关节软骨疾病 ,老年人 节腔的形成是靠局部 HA 的合成增多、占据一定的 发病率较高 ,尤其是女性 。据我国初步调查 ,OA 患 间隙来完成的。成形后的关节腔也需要 HA 的流动 者占全国总人 口的 3%, 已成为仅次于缺血性心脏 来维持其开张 。 病导致工作能力丧失的第二大疾病 。我国正步入世 HA 在关节 内起过滤和屏障作用 。HA 的大分 界老龄化国家的行列 , 因而 OA 的发生率在继续上 子网状结构 ,能够调节水及大分子物质的扩散 ,在关 升 。 节内充当一扩散屏障 ,调控水分及其他营养成分进 OA 的病理基础是关节软骨的改变 ,病变较为缓 出软骨基质 。HA 网状结构对细菌 、毒素 、免疫复合 慢 ,一般认为由于软骨的磨损超过软骨的修复能力 物等起屏障作用 ,可保护软骨和滑膜免受破坏 。 所致 。软骨组织愈来愈薄 ,表面出现不平滑 、粗糙 、 此外 ,HA 还可稳定细胞膜 , 屏蔽膜感受器 ,钝 糜烂 、剥落 ,引起软骨下骨质暴露 ,脱落的小碎片可 化其对刺激的敏感性 ,从而具有减轻和缓解疼痛等 引起滑膜炎症 。与此同时 ,磨损小的外周软骨面出 作用 。Gotoh等[1,2] 对不同 M r HA 对疼痛的缓解效 ( 6 ) 现增殖和肥厚 ,关节软骨为适应力学变化而致骨细