药物对肾脏.pptVIP

第四章 药物对肾脏的毒性作用 Contents 第一节 肾脏损伤的组织形态与生理学基础 二、肾脏的生理学基础 1、生成尿液，排泄体内的代谢产物。 第二节 药物对肾脏损伤的类型 急性肾功能衰竭 毒性刺激的适应性 慢性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭 细胞适应反应： 金属硫蛋白 热休克蛋白 后果： 短期代偿——肾功能恢复 长期代偿——慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 （三）慢性肾功能衰竭（chronic renal failure, CRF） 概念 其特征为肾小球滤过率渐进性、不可逆性下降。 机制 是肾小球对肾损伤的血流动力学反应的结果，是一种继发性的病理生理损伤。 残余肾小球的肾小球压力和流速持久代偿性的增加导致对毛细血管机械性损伤，其原因： 1）对内皮细胞剪切力的增加； 2）对肾小球毛细血管壁的损伤，使通透性改变； 3）穿过毛细血管漏出增加、局部大分子沉积，使肾小球系膜增厚。 二、肾脏毒性药物 （一）非甾体抗炎药（NSAIDS） 代表药物： 对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等 肾毒性类型： 1.急性肾功能衰竭 使用大剂量NSAIDS后数小时可引起； 表现为肾血流量和肾小球滤过率减少及少尿； 停药后通常可逆转。 2.镇痛剂肾病 （analgesic nephropathy） 长期服用NSAIDS（如对乙酰氨基酚）（3年）引起；不可逆； 机制