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鼻咽癌放射治疗的发展及现况 Progress and Present Status of Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma DAI An-wei, YANG Wen-juan 戴安伟，杨文娟 （昆山市中医院，江苏昆山 215300 ） 摘 要：鼻咽癌放射治疗已由传统的二维放疗转向三维放疗，调强放疗是 世纪放 21 射治疗的主流，在鼻咽癌治疗中有着常规放疗、三维适形放疗无可比拟的优势。 调强 放疗不仅提高了肿瘤靶区剂量，使剂量分布更均匀，同时降低了正常组织受量。 而对 于局部晚期鼻咽癌，放化疗综合治疗优于单纯放疗。 主题词：鼻咽肿瘤；放射疗法；调强适形放疗 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R739.63 A 1671-170X 2010 06-0487-05 鼻咽癌 ， 是我国 照射使得唾液腺受到高剂量照射而出现口干症，可 (nasopharyngeal carcinoma NPC) 最常见的恶性肿瘤之一， 全球发病率为0.5/10 万～ 致患者言语困难、味觉障碍、吞咽困难，并影响口腔 [1] [7] [8] 20／ 10 万 。 放射治疗是其主要的治疗手段，局部复 卫生 。 常规的分野、接野技术使交界处有冷热点 ， [2] 发及远处转移是治疗失败的主要原因 。 国际抗癌 照射野重叠区不仅使皮肤反应、颈部纤维化加重，严 联盟（ ， ）认为 [9] international union against cancer UICC 重的可造成颅神经损伤 。 由于鼻咽解剖结构的复 鼻咽癌放疗 、 期 年局部控制率为 ， T1 T2 5 75％～95％ 杂性，周围紧邻脑干、脊髓、垂体、腮腺、颞叶等重要 而 、 期仅为 [3] 。 鼻咽癌是剂量依赖型 器官，以及其生物学特性，使得常规二维放射治疗在 T3 T4 45％～70％ [4] 肿瘤 ，提高局部肿瘤放射剂量可以提高局部控制 提高鼻咽局部肿瘤放射剂量的同时也会增加周围正 率和生存率。随着影像学的发展，许多学者通过改进 [7] 常组织的受量，严重影响患者生活质量 。 另外，常 放疗技术来弥补常规放疗的缺陷， 进而提高鼻咽癌 [8] 规二维放疗设野时颈动脉鞘区剂量偏低 ，易造成放 的局控率，并改善患者生活质量。以下就近几年国内 疗后局部复发。 外鼻咽癌放疗的研究进展作一简要综述。 2 三维适形