心理咨询和治疗的保密原则.pdfVIP

　　第 20卷第 4 期 中国医学伦理学 Vo l. 20 No. 4 2007年 8月 Ch ine se M ed ical Eth ic s A ug. 2007 心理咨询和治疗的保密原则 1 2 赵静波 ,季建林 ( 1　南方医科大学公共卫生与热带医学学院心理学系 ,广东　广州 　510515; 2　复旦大学附属中山医院 ,上海 　200032) 摘〔要 〕心理咨询和治疗中常常会涉及患者的隐私 ,因此 ,保密原则在临床实践中显得尤为重要 ,是从业者应遵循的一项基 本伦理学原则 。首先提出心理咨询和治疗过程中实际遇到的保密问题 。接着介绍从业者在实际工作中应遵循的保密原则 、治 疗中可能泄露保密资料的情况 、心理治疗病历的保存和处理以及科学技术发展带来的保密问题等 , 旨在引起从业者的重视并自 觉地遵守 。 关〔键词 〕保密原则 ;心理咨询 ;心理治疗 〔中图分类号 〕R395　　　 文〔献标识码 〕A 　　　 文〔章编号 〕100 1 - 8565 (2007) 04 - 0078 - 03 　　心理咨询和治疗要求患者信任治疗师 , 敞开 自己的内心 事讲出来 :儿童保护服务或其他机构 ;你的临床督导 ;她的家 世界 ,允许治疗师探询极端个人的隐私和秘密 ,使自己的病情 人或其他人 ? ③什么客观事实或因素制约你的干预 ? ④什么 好转 ; 同时也要求心理治疗师遵守保密原则 ,理解和尊重患者 潜在的法律义务影响你的情感反应及行动 ? 的情感 , 不得把在治疗过程中获取的保密资料泄露给第三 上述实例令心理咨询和治疗的从业人员左右为难 、进退 者 [ 1 ] 。 维谷 ,然而 ,这些情况却是在临床实践中可能真实遇到的与保 1　问题的提出 密原则相关的问题 ,非常值得我们反思 。假如有一天我们就 下面设计了 3种与咨询和治疗的保密原则相关的情况 , 是其中的当事人 ,该如何对待和处理这些问题 ? 请考虑如何应对 。 2　坚持保密原则 ( ) 许多国家的心理治疗伦理学均强调 “除非患者书面同意 1 你在某心理咨询中心工作 ,有 4 位同行 ,每周 3 天 , 每天 4 小时的门诊心理治疗 。按照单位规定 ,所有患者的病 或其法人代表 、监护人和代表患者利益的人同意 ,否则心理治 历都必须统一归档 ,但每位治疗师都有钥匙 ,可以翻阅其他病 疗师无权 、也不能泄露有关患者的保密资料 ”。美国 “伦理学 历 。你发现你所诊治的几例患者同时与其他治疗师也有社会 规范 ”中指出:心理学工作者有重大责任采取合理的预防措 往来 ,在其他同行的病历记录中有患者的隐私 。因此 ,你向单 施为患者保守秘密 ,尊重那些接受咨询或治疗人员的保密权 , 位提出 ,每位治疗师的治疗记录应单独 、分别保管 ,但单位并 知道保密原则是由法律 、制度规则 、专业或科学关系制订的。 不同意 。 心理咨询师或治疗师在没有征得患者的同意时 ,仅在法律命 试问: ①你的感觉如何 ? ②你能做什么 ? ③患者有权知 令或经法律允许时才能泄露保密资料 [ 2 ] 。 道这个安排吗 ? 在什么情况下应告知他们事实 ? ④如果你是 一般来说 ,在拟订医患双方治疗书面知情同意书时可明 患者 ,你认为你有权知道这个安排吗 ? 确治疗师与患者之间的交往原则 ,界限什么资料可以给第三 ( )