PBL教学法在《伤寒论》教学中的探索与实践.pdfVIP

．．352．． PBL教学法在《伤寒论》教学中的探索与实践 郁保生+商李超郜文辉刘娟 (湖南中医药大学基础医学院长沙410208) PBL(ProblemBased 前已推广到多个学科，成为国际上较流行的一种教学方法。PBL教学法以自主学 习、面对现实问题为特点，符合《伤寒论》需要反复研读、反复临床实践的经典 课程特点，因此，我们尝试着把PBL教学法引进到《伤寒论》的教学中。以问 题为基础的PBL教学法，近几年在国内西医院校和中医药院校均有尝试。根据 中医学知识体系的自身特点，在中医专业课教学中，采用PBL教学法，带着问 题去学习、去思考、去讨论，可以增强学习的目的性，激发学生的求知欲及学习 的主观积极性，并逐步培养和提高学生分析问题及解决问题的能力。但目前这些 应用大多以临床课程的案例教学为主，在中医基础课程尤其是经典著作教学中的 应用还较少报道。因此我们尝试在《伤寒论选读》教学中引入PBL教学法。实 践证明，收到了良好的教学效果。 1PBL教学法在《伤寒论》教学中的运用 我校《伤寒论》总学时数为56。我们课堂讲授50学时，6学时做PBL教学 试验，其中3学时分组讨论，3学时集体学习，教学的内容与形式为病例讨论。 病例由本教研室三位教师从自己的典型的门诊病例中选取，病史资料真实可信， 丰富完整，第一节课即向学生推出，学生按照自己的兴趣选取其中一个病例，自 然形成三组，在以后的整个《伤寒论》学习过程中不断地思考，并可在课外与同 学充分地讨论、交流。教师在课堂教学过程中，只按正常教学要求讲解这三个病 例所涉及的各知识点，不会完整涉及这一病例，但允许并鼓励学生课外提出问题， 就病例本身仅按学生要求补充病史材料，不在诊断、治疗方面给予任何提示；而 在学习方法上，可以就学生提出的问题和兴趣进行引导，扩大阅读，拓展思路， 深化思考。到50学时课堂授课结束，学生已经就自己学习和个别交流所得，各 自拟订了诊疗方案，就此用3学时按病例进行分组讨论，自主交流辩论，交流学 习过程、学习方法，学习心得，分享学习成果。一组一位教师参与，主要是观察 和评估每位同学的交流、辩论与合作能力，并做适当记录，教师可以参与讨论， 但不做结论性发言；此后再用3学时全体集中分析三个病例，教师做最后的分析 讲解，宣布实际实施的可供参考的诊疗方案。考核以书面化的自主学习后的诊疗 方案的知识性、逻辑性、可行性为主，辅助讨论过程中的口头表达能力，综合学 习能力和学习方法进行整体评价。 。郁保生(1955一)。男，硕士教授，硕士生导师，中医临床基础重点学科学术带头人。 教学讨论 ．．353．． 1．1病案一：夹表下利 刘某，男性，32岁，2001年8月16日就诊。 现病史：发热恶寒，恶心、呕吐胃内容物2次，腹痛、腹泻水样便5次。l 天前在外就餐后夜间突然呕吐，腹痛腹泻，自服“氟哌酸胶囊”、“黄连素片”2次， 疗效不显。感腹痛腹泻加重，大便可见黏液，里急后重，伴头昏身软，发热恶寒， 口干渴。 查体：患者面色无华，神疲，腹部压痛以左下腹明显，肠鸣亢进，舌红，苔 黄，脉数。体温39．2℃。 胞(卅)，白细胞(卅)，红细胞(+)，巨噬细胞1．3个。 1．2病案二：暑厥 王某，男，36岁，建筑工人，1978年7月20日诊。 现病史g酷暑烈日中作业，猝然昏不知人，高热气粗如喘，大汗而足冷，牙 关紧闭，不抽搐，工友即刻与捏刺人中，15分钟后牙关紧闭已轻，然高热不退， 神志昏糊，不语，气息粗喘，汗出较多。 查体：神志昏糊，口唇干燥，舌红，苔薄黄少津，脉数大而重按无力。 1．3病案三：高热 赵某，男，28岁，住院病人。主诉：高热持续不退。 现病史：患“病毒性感冒”，高热持续不退，体温39．6℃，并与恶寒交替出现， 类似疟证。经仔细询问，夜晚发热更甚，身体疼痛无汗，头痛，眩晕，口苦，咽 干，口渴，呕恶不能食，胸胁满闷。 查体：舌红而苔黄，脉弦数。 讨论过程中，三组人数基本平均，每组在1旺15人左右，争论激烈，发言 踊跃，能够互相补充，互相启发，达到交流、合作的目的。事后的教学效果调查 中，大多数同学认可和赞同PBL教学法。 2PBL教学法在《伤寒论》教学运用中的思考 PBL是基于现实问题以学生为中心的教学方法，强调把学习设置到真实的、 复杂的、