从脾胃论治小儿咳嗽经验探析.pdfVIP

中华中医药学会儿科分会第30次学术大会论文汇编 养髓海。《干金方》日：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”，神庭、本神、四神聪，均为调神 要穴。故而本组穴，具有补脑益智之功。2)神庭、本神位于前额，内应主管高级认知功能，比 如语言、决策、学习、抽象思维、情感的大脑额叶，能促进额叶功能；且本研究中发现，由于智 七针干预治疗后患儿大脑额叶发育改对照组明显改善，也是取得智力水平提高的结构基础。 3．3对运动功能的影响在运动观察项目中，两组患儿经治疗后贝利PDI正常率明显高于治疗 计学意义(p0．01)，提示予脑损伤患儿开展综合早期干预，能有效促进患儿运动功能发育。与 我们前期回顾了50例缺氧缺血性脑损伤婴儿采用智七针联合PT、按摩、水疗等方法治疗后效果 一致…1。大运动方面，GMFM总分及盖塞尔大运动DQ上，干预组得分明显高于对照组(p0．05)， 提示智七针对运动发育的促进体现在于大运动功能上。“经脉所过，主治所及”，本组穴中所经 过经脉包括督脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经，循行于躯干背侧、外侧及双下肢， 故能改善腰背部、双下肢机能，从而促进大运动功能的提高。而贝利运动功能评估项PDI两组治 疗后对照差异无统计学意义(p0．05)，与本量表所设计结构相关，PDI包括有粗大运动及精细 运动功能的评定，与同时测得盖塞尔精细动作DQ两组差异无统计学意义是一致的(p0．05)。 提示智七针是否能促进精细动作提高，仍有待扩大样本量进一步验证。 3．4对语言发育的影响4—9个月大患语言尚未进入关键时期，语言发育主要表现为语言的 理解和构音能力的发展，处于语音修正期，婴儿能意识到语言的节奏和语调特征，并根据其周围 的语音环境改造、修正自己的语音体系。治疗后干预组语言DQ优于对照组(p0．05)，可能与干 预组患儿智力发育明显优于对照组，因此在接受治疗时期语言发育也相应优于对照组，但仍需进 一步完善设计进行研究。 3．5对TCD检查结果的影响发生脑损伤之后，通常会伴随有大脑微循环障碍，小细脉痉挛， 大脑程高阻力、低灌注状态u8’19。。此状态不利于脑损伤患儿大脑发育。TCD是观察大脑血流灌注 的指标，治疗前，两组均有高比例患儿存在TCD异常，颅内各动脉血流增快。完成三个疗程治疗 后，虽然后两组TCD均有不同程度改善，但对照组改善情况不理想，仅为51．8％患儿恢复正常， 增加智七针治疗，则可提高到79．3％。且两组有有效率存在明显差异(p0．05)。这是智七针具 有改善大脑循环的客观证据，也是改善大脑功能的物质基础。中医学认为，脑损伤综合征患儿气 血肝肾亏虚，故而气血运行不畅，因虚致瘀；而“智七针”方案具有补益气血，健运阳气作用， 故而患儿气血通畅而血瘀之证自除。 3．6对大脑结构发育及生理功能的影响两组患儿大部分治疗前明显存在额顶叶脑外间隙增 宽，提示患儿额顶叶大脑发育不良。两组患几经治疗后复查均有改善，而且干预组在恢复正常比 例明显优于对照组(p0．05)，所以智七针能更有效促进额顶叶发育，与我们前期研究结果相一 致‘17|。 从本研究结果可以推断，对围产期脑损伤引起的脑损伤综合征患儿采用运动疗法、按摩、中 药浴式水疗进行康复干预，可促进患儿智力、运动、语言、社交发育水平的提高，促进大脑血供 应，促进患儿大脑影像学结构恢复正常；增加智七针治疗，能更明显提高患儿智力、大运动、语 言、社交发育水平；更能改善患儿大脑血液供应；促进患儿额顶叶大脑发育。 参考文献(略) 从脾胃论治小儿咳嗽经验探析 张雅凤1郭振武2林忠嗣3徐丽4 (辽宁中医药大学附属二院辽宁沈阳 110034) 摘要本文从脾胃与肺的生理关系上入手，详细阐述了脾胃与肺的生理病理关 系，从理论上阐述分析了从脾胃论治小儿咳嗽的原因，认为引起小儿咳嗽病的一个 主要原因就是脾胃功能失调，因此，在临床上从调理脾胃入手治疗小儿咳嗽取得了 较好疗效。 263 临床研究 关键词脾胃；肺；咳嗽；小儿 小儿咳嗽是儿科常见的多发的肺系病证，四季皆可发生，以冬春季为多，咳嗽是现代人非常 常见的一种症状。中医里讲，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，因为发病时往往既有声音，又有痰 液，所以合称为咳嗽。咳嗽本身既是具有独