不同证型COPD急性加重期患者免疫功能差异初探.pdfVIP

行一次，小便如常，纳寐可，苔薄，脉细滑。原方减去补骨脂159、白前109、前胡109、法半夏109， 加麻黄69、苍耳子109、辛夷69、生石膏309，5日后鼻塞、喷嚏消失，予补肺汤合二陈汤调理1个月， 随访至6月底，胸闷气喘未作。 按该患者病程较久，乏力、腰酸、浮肿、夜尿频多，为肺肾两虚之表现。此案乃补肾纳气法治疗 虚喘，虚喘多责之肺、肾两脏，“肺为气之主，肾为气之根”肾虚咳喘，多因肾阳不足，肾不纳气，水湿 上泛所致，故见动则气喘，腰膝酸软，夜尿频多，以及咳吐白色泡沫痰等，补肺汤是标本兼顾的组药方 子，以重用黄芪、生晒参补肺肾之气，熟地、五味子滋补。肾精，桑白皮、紫苑化痰止咳。 3．肺心病 20年前开始出现咳嗽、咳痰、气喘胸闷，多次在名医堂就诊，门诊拟“慢性阻塞性肺疾病”，1月前患者 出现气喘加重，严重影响生活，时发心悸、一t3慌，痰少色白易咳出，易感冒，怕冷，纳寐尚可，二便如 常，舌暗苔薄，舌下瘀滞，苔滑数。门诊心电图提示：肺型P波。辨证为心阳不振证，治宜温补心阳， 后多喘，未发心悸、心慌，咳痰少，难咳出，舌红，苔薄，舌下瘀滞，脉沉细。原方减去灵芝109、甘 周随访一次，未发明显的胸闷气喘。 按心主血脉，肺朝百脉，喘证的严重阶段多影响心，导致心气被伤，引起心阳不振，出现心悸， 心慌；心阳虚耗，不能温煦肺脉，肿气上逆而做喘；津液失其温煦，故停肺为痰，痰色白易咳出；心气 虚日久，则行血无力，导致瘀血阻络。故用补肺汤合调养心脏及活血化瘀的药物，患者诸恙可缓，然肺 心病是慢性疑难疾病，需长期调养，方可带病延年。 4．小结 补肺汤是治疗喘证尤其是虚喘的验方。组方精巧，全方只有六位中药组成，其中人参、黄苠补益肺 肾之气，又以人参补气作用最强，有补气第一要药之称，除此之外还可以益气救脱，补气助阳，黄芪补 气之力不如人参，但常于补气升阳，利水消肿，两药合用，使气有所生，水有所行；熟地黄、五味子填 精益髓、收敛固涩肺肾之气，二药合用，有补有收，增强补益效果；桑自皮、紫菀泻肺平喘，清肺化痰， 二药合用针对肺肾气虚，祛邪无力而导致痰饮等实邪停留于肺，引起肺气宣发肃降失常，导致的咳喘。 诸药合用，有补有收有泻，共奏补肺纳气、养阴润肺、清火化痰之功。《云岐子保命集》卷下之中的补 肺汤实属为虚喘咳而设的，临床通过补肺汤加减应用，可治肺肾气虚所致各种病症，用时需辨证准确， 施治小心，应遵古训．‘‘当补则补，当补应分清气血、寒热、开阖、缓急、五脏、根干等”fJ1，合理应用。韩 明向老师灵活运用补肺汤加减治疗各种类型的喘证，使补肺汤治疗喘证在临床上得到推广，也让我们认 识到一个简单的方子可以有很多妙用之处。 参考文献 【1]杜中兴，王健．补肺汤临床应用举隅．方药应用中国民间疗法【J】．2010，18(6)：37-38． 不同证型COPD急性加重期患者 免疫功能差异初探 黄凯锋陈鹿呜庾慧 0370) (广东省中医院芳村医院，广东广州51 摘要：[目的]：观察COPD急性加重期患者不同证型免疫功能的差异，以期指导辩证论治。 [方法]：将COPD急性加重期患者辩证分型，检查各组免疫6项，使用统计软件作出分析。 C4、CH50之间存在差异，但不具有统计学意义(P0．005)。 20 [结论]：COPD急性加重期患者不同证型之问免疫功能存在差异，为COPD急性加重期的辩证论治 提供进一发的依据，可为中医药在COPD治疗中的运用提供参考。 关键词：慢性阻塞性肺病：COPD：免疫；中医证型 obstructive 慢性阻塞性肺疾病(chronic pulmonarydisease，COPD)是一种具有气流受限特征的可以预 防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的 异常炎症反应有关【-】。其患病人数多，病死率高，社会经济负担重，已成为严重危害人民健康的常见病， 严重影响患者的劳动能力和生活质量。 近年来研究表明，COPD患者免疫功能明显减低，且随疾病进展呈进行性下降【2、3—1。在COPD患 者的治疗过程中，适当给予增强免疫治疗