妊娠期开展药学服务现状分析与建议.pdfVIP

08v01．21No．08· PharmaCyTOday·201l 妊娠期开展药学服务现状分析与建i义 郭永谊1，石少权2 (中山大学第五附属医院1．药学部；2．妇产科，广东珠海519000) 摘要：目的为妊娠期妇女提供药学服务，促进妊娠期合理用药。方法从药品说明书孕妇用药项，我国妊娠期用药分级制，孕妇用药选 择，对药学服务的重视情况和药师专业性等方面分析当前妊娠期用药现状和药学服务开展状况，对存在的问题提出相应的改进建议。 结果现行的药品说明书不够完善，我国妊娠期用药分级制度仍未建立，待评价药物使用时风险把握难度增大，孕妇用药过程中存在 盲目性和依从性差等情况，影响孕妇安全用药；对药学服务不够重视和专业药师的缺乏，制约药学服务的发展。结论为妊娠期妇女 提供药学服务十分必要，提高其用药安全意识，指导其合理用药，最终提高孕育质量。 关键词：妊娠期；药学服务；合理用药 中图分类号：R952 文献标志码：A 文章编号：1673—4610(2011)08一0532—02 药学服务是药师应用药学专业知识提供直接的、负 存在以下问题：①用法表述模糊。由上表可知，说明书 责任的，与药物使用有关的服务…。妊娠期用药因同时 该项标示“尚不明确”、“未进行该项实验无可靠参考文 影响母体和胎儿健康，安全用药显得尤为重要。因此，开 献”等比较模糊的词语占一定数量。②不同厂家同一 展妊娠期药学服务，对促进孕妇合理用药意义重大。 药品说明书该项描述不统一。如聚维酮碘溶液，有的厂 家说明书提示孕妇禁用，有的厂家说明书则未提及。③ 1 妊娠期用药现状 说明书信息更新滞后。如甲硝唑栓，美国食品与药品管 1．1药品说明书存在的问题 理局(FDA)妊娠期用药风险分类为B级，推荐用于孕 随机抽查本院100份药品说明书，其中西药62份，期阴道滴虫治疗，短期用药，但我国的说明书提示孕妇 中成药38份(按厂家分，国产说明书86份，合资／进口 禁用。药品说明书没有及时更新往往影响到医生用药 说明书14份)，调查“孕妇及哺乳期用药”项的情况。决策，同时增加医疗风险。 结果见表l。 1．2中药使用存在的问题 目前能明确致畸的因素不到50％，其中可以肯定 表l说明书“孕妇及哺乳期用药”项调查结果 是药物致畸的不足5％∞J。我国仍未建立妊娠期用药 风险分类制度，对妊娠期安全用药评价方法仍不健全。 目前我国西药妊娠期用药风险描述主要参照美国FDA 相关分类，而中药妊娠期用药主要依据古代医学对妊娠 用药的危险认识【4J，同一药物文献记载也不尽相同，缺 乏统一和完善的中药妊娠期用药风险评价体系。且民 间对中药认识存在一定的误区，多认为中药为天然产 物，毒副作用低，而这种认识对妊娠期妇女使用中药会 造成极大的误导。 1．3妊娠期用药选择的风险 妊娠期用药，几乎所有药物都可以经胎盘转运到胎 药品说明书是医务人员和患者最直接最方便了解 体，以不同浓度药量进入胎儿体内，故