探讨病案统计一体化管理.pdfVIP

3讨论 TOSAT分型方法侧重于缺血性卒中的病因学类别，世界许多国家和地区均应用这一方法进行了有关研 果也以SAO、L从组所占比重大，以上表明研究表明：黄种人(韩国人和中国人)颅内动脉粥样硬化的发 生率高于白种人。这可能是造成本组研究中大动脉粥样硬化性脑卒中居多的原因。以上几组研究与本组患 者的结果列于表2 从表2可见，无论总费用、治疗费、药费上，心源性栓塞(CE)及大动脉粥样硬化型(L从)均较小 上应该重点放在治疗上，以提高治愈率。另外不明原因型(UND)其影像检查费用较小动脉闭塞组(SAO) 高，这一方面说明，由于检查手段的不断发展如CT、MRI、DWI等的应用，使早期缺血性脑卒中亚型分 类提高，另一方面也说明现有的影像学检查仍存在一定局限性，不能完全明确亚型分类。社会资源是有限 的，而医疗服务需求往往超过了社会供给的能力。Orkin认为，随着社会医疗卫生投入的增加，净效益(效 益．风险一费用)达到某一点后反而开始下降，呈抛物线型。因此是否进一步花大代价做辅助检查来完善可 能无明确结果的检查存在一定争议，有待我们进一步研究分析。 本文对243例急性脑梗塞患者根据TOAST方法进行病因分型，了解我院各型所占比重，并对其住院费 用各项目进行比较，旨在揭示各型脑梗塞患者住院成本的情况，降低脑梗塞诊疗费用作出指导，从而针对其 侧蕈点不同，进行医疗资源合理使用，并为社会保险、医疗等提供本地区诊治该类型脑梗塞相应平均成本提 供指导意见，为最终缩短住院时间，改善预后，降低费用，减轻社会和家属的经济负担作出贡献。 参考文■ 1吴桂贤。吴兆苏，何炳林．我国16省市脑卒中流行病学特征．中华医学杂志，1994，74(5)：281—283 2中华医学会神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点IJ】．中华神经科杂志，1996，29：379 HP in TOAST of 3Madden PN，Adams ofinitialstrokes the KEKaranjia Jr,eta1．Accuracy subtypediagnosis study．Trial ORGl0172inAcuteStroke Treatment[J]．Neurology,1995．45：1975—1979 4Adams a1．Classificationof ofacuteischemicstroke．Definitionsforuseinamulticenter HP,Bendixen LJ，et subtype BH，Kappelle clinical I35—_4l trial[J1．Stroke，1993，24 RD ofincidence 5 GW,BrownJ J a1．IscheInicstroke andrisk Petty r，WhisnantP，et subtypes：apopulation2basedstudy 1322516 factors．Stroke．1999，30：25 6Woo a1．Incidenceratesoffwst2everischemicstroke blacks：a D，GebelJ，MillerR，et subtypesamong population2basedstlldy Stroke，1999，30：251722522 7 J ofischemicstroke．A stroke in YipPK,JengS，LeeTK，eta1．Subtypes hospital2basedf】e百s缸y 8Kwon J J a1．IschemicstrokeinKoreanadults．ActaNeurolScand，2000，101：19224 SU，KimS，LeeH，et young 9