探讨儿童保健门诊中不安全因素及应对机制.pdfVIP

探讨儿童保健门诊中不安全 子在一起追跑、推搡，易发生与桌椅门墙 因素及应对机制 碰撞。有时大人给孩子随地大小便，未及 江苏省南京市妇幼保健院儿保所 时清理，造成地面滑，大孩子走路不小心 刘陵霞210004 容易跌倒，此类意外伤害在儿童门诊中最 常见，轻者表皮擦伤出血，重者发生骨折。 意外伤害在儿童保健门诊中极为常 ②温度性损伤：检查室内儿童碰倒热水 见，为保证儿童的身心健康，对各种不安 瓶、抓翻水杯，很容易造成孩子烫伤；如果 全因素进行有效控制，尽量消除儿童可能 放在孩子伸手可触摸到发热的电器、墙壁电 会出现意外的隐患，可减少儿童在儿保门 源插座等，易发生烧伤甚至触电事故。 诊过程中医源性和非医源性伤害的发生。 ③废弃物伤害：废弃的针头、安剖瓶 一、儿保门诊群体的特点分析 等尖锐物保管不当，儿童拿起玩，易发生 1、就诊对象年龄小。儿保门诊大多为 划伤、刺伤。 0-7岁的学龄前儿童，这一年龄段属于自 ④化学性损伤：儿童保健门诊各科室使 我保护意识弱、保护能力较差的群体，因 用器械常常用戊二醛浸泡，对皮肤粘膜有刺 此，主动和被动受到伤害的概率高于其他 激作用。儿童智测用木质和塑料类的玩具， 年龄段群体。 常有孩子将其放入口腔，我们常用84稀释 2、就诊时间较集中，人员集结量大。 液消毒，一旦浓度过高就会引起烧伤。 幼儿新入托儿所、幼儿园定期集中体检时， ⑤玩具损伤：在儿童门诊智测室，常 在相对集中的时间内集结大量人群，常常 备有各类玩具，如果玩具破损、或带有易 一个孩子有几个大人陪同，在门诊量大增 拆卸尖锐零件，易造成意外伤害。 同时，易发生混乱，受检儿童发生意外性 ⑥生物性损伤：由于空间狭小，人员 伤害可能性较大。 众多，特别在冬季，房间需要保暖，门窗 3、儿保所各科室设置集中，结构紧凑、 不能常开，空气浑浊，空气中细菌数量大， 空间狭小，活泼好动群体同处一候诊室时， 如果遇到流感好发季节，加上儿童尤其是 常有追逐嬉闹，难以有一个良好的秩序， 婴幼儿，免疫力低，易感染各种疾病。 常发生意外性伤害。 2、医源性伤害，在儿童门诊过程中， 二、儿童门诊中不安全因素分析： 因医疗手段或医疗意外造成受检人的伤害。 在儿保门诊中，存在的不安全因素分 (1手污染：医务人员手上革兰氏阳 医源性伤害和非医源性伤害两大类，其中 性杆菌携带率约20—30％，手上携带的细 非医源性伤害大于医源性伤害，主要有以 菌是医院内感染主要致病原。虽然它不是 下几种： 引起感染的最主要原因，但医护人员的手 1、非医源性伤害：在门诊检查中，由 是传播疾病最直接、最快捷方式。有些医 于医疗过程以外的因素，造成病人受到伤 务人员往往忽视了检查前洗手或检查间洗 害。 手，特男q是眼、口及五官检查，常常完成 (1)物理性损伤：①机械性损伤：孩 整个检查后才洗手，这样很可能发生细