自然流产中医证型与IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平的关系初探.pdfVIP

经散寒止痛。玄胡，辛、苦、温，人心、肝、脾经，可活血、行气、止痛，既善活血，又擅行气，止痛力显著。丹参，苦、微寒，人 心、肝经，善活血祛淤，为活血化瘀要药，又善活血化淤而消瘕散结止痛。赤芍，苦、微寒，肝经，可清热凉血、祛淤止痛，专 人肝经，善走血分，善清泄血分郁热，又能祛瘀止痛；蛇舌草，苦、甘、寒，人大肠、小肠经，功能清热解毒消痈、利湿通淋；薏 苡仁，甘、淡、微寒，归脾、胃、肺经，可清热排脓、利水渗湿、健脾止泻；甘草调和诸药，顾护脾胃。诸药合用，共奏行气活血， 清热祛湿之效。气血运行通畅，则疼痛缓解。且足厥阴肝经过少腹和阴器，故所选诸行气活血药均人肝经。 辨证论治方面，湿热证表现明显者，腹痛明显，带下量多、色黄，口干，便秘，舌红苔黄腻，脉滑或滑数者，可选加车前草 祛湿；气滞腹痛明显者，可加用乌药109、救必应209行气止痛；久病累及。肾府，时有腰酸不适，舌质淡，脉细者，可选加桑寄 生309，补肝肾，兼祛湿，狗脊159，补肝肾、壮腰骨，五爪龙309，健脾益气，扶正气助驱邪。 对于盆腔炎合并月经过多、经期延长等月经不调的病人，许教授非常强调周期疗法，即在以盆腔炎治疗的基础上，配 合月经周期疗法，经后期酌以滋肾养阴，排卵期辅以少量温肾活血药物协助阴阳转化，经前期加用少量补阳之品，经期则 理气活血调经为主。 3．加强综合治疗 盆腔炎不论急性或是慢性，气滞、血瘀、湿阻相互错杂。病程日久耗伤正气，易形成虚实夹杂之证，单一的治疗措施难 奏满意疗效。许教授对于慢性盆腔炎的患者大多予以综合治疗，除了口服中药之外，尚予以双柏水蜜1009(广州中医药大 学第一附属医院院内制剂)外敷，每日l一2次；复方毛冬青液100ml(广州中医药大学第一附属医院院内制剂)保留灌肠， 每日1次；TDP频谱仪照灯，每日1—2次，月经期停用，经净后继续使用。一个月为1疗程，多能收到较好疗效。 4．积极寻找病因，结合西医治疗 引起盆腔炎的病原体主要来自于原寄居于阴道内菌群感染和性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、支原体、淋病奈瑟 菌等。因此对于盆腔炎的患者，需注意予以查找病原体，针对病原体予以相应治疗。对于急性盆腔炎的患者，白细胞升高 明显者，可先予以广谱的抗生素治疗，明确病原体之后再选用敏感抗生素治疗，同时予以中药治疗及综合治疗。慢性盆腔 炎患者若有衣原体、支原体感染者可予以敏感抗生素，并以中医综合治疗为主，同时予以肌注胎盘组织液增强体质。对于 慢性盆腔炎，长期药物治疗疗效不明显者，尚可考虑腹腔镜探查术了解盆腔情况。临床上所见这类患者，大多数盆腔粘连 情况较严重，可在腹腔镜下松解粘连术后辅以中医综合治疗多能收到较好疗效。 对于盆腔炎的治疗，目前尚未有统一治疗规范，单一的治疗方法往往难以在短期内取得满意的疗效，长期的抗生素治 疗容易引起机体菌群失调、影响胃肠功能。中医药对于盆腔炎的治疗有自身的特色，对于月经失调的病人，可以兼顾调 经，辅以综合治疗可以从多方位改善盆腔炎性症状。中西医结合治疗，各取所长，往往能在较短时间内取得满意的疗效， 增强病人治疗的信心，更加有助于对盆腔炎的治疗。 冯倩怡1 指导：许丽绵2 1，广州中医药大学0l级中医七年制研究生；2．广州中医药大学第一附属医院妇科(广州，510405) 摘要 按照中医辨证分型分为肾虚证、气血虚弱证、血热证、血瘀证，并检测其血清IL一2、IL一4、IL一10、IFN—v的含量。结果： 的相关性，可作为自然流产肾虚证、血瘀证辨证分型的客观参考依据之一。 IL一4IL一10 关键词 自然流产中医证型IL一2 IFN—ly 自然流产(sA)是妊娠的常见并发症，40％一60％自然流产属原因不明。其中连续发生2次者，称为不明原因反复自 然流产(URSA)。近年来对自然的病因在免疫学领域上展开了广泛的讨论，发现URSA与免疫因素有极大的相关性。中 医认为，“养胎、系胎、载胎”三因素失调，不能维持胚胎健康发育，而致陨堕。本研究拟对自然流产患者进行中医辨证分型 并检测其血清IL-2、IFN一扎IL一4、IL一10水平，探讨其与中医证型的关系，为中医辨证论治自然流产提供客观参考依 据。 1资料和方法 1．1病例来源 ·46· 43岁，平均29．82岁。研究对象均排除夫妇双方染色体检查异常、男方精液常规检查异常、子宫畸形。B超提示均为宫内 妊娠12周内。 1．2西医诊断标准 参照《妇产科学》第五版：妊娠不足28周，出