综述卵巢癌的早期诊断研究进展.pdfVIP

现代妇产科进展 2001 年 11 月第 10 卷第 6 期 　Prog Obstet Gynecol ,Nov. 2001 ,Vol. 10 ,No. 6 ·综述· 卵巢癌的早期诊断研究进展 1 1 2 1 王希芝 ,张友忠 ,林红霞 　综述 　江 　森 　审校 ( 1. 山东大学齐鲁医院 ,济南 　250012 ;2. 山东省出版学校校医院) 　　【摘要】　目前尚无早期诊断卵巢癌的理想方法,现在已知卵巢癌的高危人群包括 :大于 50 岁者 ;未 婚 ,未孕 ,不哺乳者 ;使用促排卵药的不孕症患者 ;高动物脂肪、高蛋白和高热量饮食者 ,具有卵巢癌及其他 恶性肿瘤家族史者。为了早期诊断卵巢癌 ,建议对上述高危人群定期筛查 ,筛查手段包括 :仔细的病史询 问及盆腔检查、超声检查、肿瘤标记物测定等。 【关键词】　卵巢肿瘤 ;诊断 ;综述文献 ( ) 中图分类号:R737. 31 　文献标识码 :A 　文章编号 :1004 - 7379 2001 06 - 0452 - 03 　　卵巢癌的早期诊断对患者的预后非常重要 ,早期卵巢癌 轻 ,癌组织分化差 ,患者预后差。遗传性卵巢癌综合征患者 ( ) ( 3 Ⅰ期 患者 5 年存活率可达 90 %以上,而晚期卵巢癌 Ⅲ、Ⅳ 发生卵巢癌的危险性为 50 % 。 ) 期 仅 15 %～20 % 。如将目前早期卵巢癌的诊断率由 25 % 2 　筛查卵巢癌的手段 提高至 75 % ,则可减少癌死亡人数的 50 % 。但卵巢癌的早 2. 1 　详细的病史询问及仔细的盆腔检查 　虽然卵巢癌患者 期诊断非常困难。近年来国内、外学者都在努力寻找切实可 在早期常无明显症状与体征 ,但基本的临床病史询问与常规 行的早期诊断卵巢癌的方法。通过筛查发现早期卵巢癌是 体检及妇科盆腔检查仍极为重要 ,有可能藉以发现恶性卵巢 最理想的方案 ,但由于卵巢癌在人群中发生率较低 ,如作一 肿瘤的“蛛丝马迹”。在询问病史时要特别重视有无前述高 般的人群筛查 ,则不仅耗资大、不易推行 ,而且可能因过分的 危因素。妇科盆腔检查包括双合诊或腹部、直肠、阴道三合 干预带来一些不必要的并发症。目前认为筛查对有卵巢癌 诊 ,是妇女体检必需进行的。由于盆腔检查简单方便 ,而且 高危因素的高危人群是一种切实可行的方法1 。 可同时行宫颈细胞学检查等优点 , 因此 ,这是广泛应用的卵 1 　卵巢癌的高危人群 巢癌筛查方法之一。 1. 1 　高龄 　50 岁以上妇女发生率明显升高。 2. 2 　超声检查 　超声检查可清晰显示盆腔器官及病变的图 1. 2 　未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳者 　排卵与卵巢癌的 像 ,根据所测卵巢的大小、形态、血流和血管分布可早期发现 发生呈正相关 ,孕次与卵巢癌的发生呈负相关。据 Whtte 卵巢病变。随着超声技术的发展 ,超声检查对评价卵巢病变 more 等报道每次足月妊娠都可降低 14 %～22 %发生卵巢癌 将起更重要的作用4 。目前临床应用的超声检