膝关节僵硬的康复护理.pdfVIP

·医护论坛· 2011年3月第8卷第8期 膝关节僵硬的康复护理 孙秀英，谢明丽，刘小玲 辽源矿业集团总医院．吉林辽源136200 【摘要】目的：探讨膝关节伸直位僵硬的治疗方法。方法：采用心理康复、蜡疗、早期关节松动技术、CPM机综合方法 治疗。结果：术后疗效按Judet标准评定，优14例，良2例，可l例。结论：伸直位膝关节僵硬术前应了解股四头肌挛 缩粘连和关节内粘连状况，采取措施尽可能加强股四头肌力，恢复局部皮肤弹性，松解各部位的粘连，清除关节内瘢 痕组织．CPM机早期活动，采用综合方法治疗。疗效满意。 【关键词】膝关节伸直位僵硬；康复；护理 【中图分类号】R248．2 【文献标识码】B 【文章编号】1673—7210(2011)03(b)一166-02 膝关节附近的骨折及膝关节周围软组织损伤，临床上采 解骨折愈合程度和膝关节情况。采用推拿按摩，主动练习膝 取相应的内固定或石膏托外固定等治疗．骨折后。患者因担 关节伸屈．加强股四头肌力和恢复局部皮肤弹性。髌骨松动 心过早运动影响骨折愈合。往往习惯性制动限制了膝关节的 技术。上下松动，护士双手推髌骨上或下缘，向上或向下推动 活动。长时间的制动后表现为膝关节屈曲、伸展受限，常伴有 髌骨5。6下．手法不宜过重。侧方松动：护士立于患侧，双手 股四头肌挛缩、肌力下降，关节内血肿机化合并关节外的肌 拇指扣于髌骨外侧缘。由外推向内5。6下，推髌骨内侧缘5～ 肉、肌腱、关节囊发生病理变化，造成膝关节僵硬，严重影响 6下，手法相反。前后松动：护士一手置于膝后，一手置于髌 骨上。两手合力挤压髌骨。髌骨松动手法常用于蜡疗后，每天 了患者的日常生活和工作。2008年3月一2010年4月我院 康复科对17例骨折及膝关节软组织损伤后膝关节僵硬的患 2次。股四头肌按揉法：患者仰卧位，护士立于患侧，两手拇 者采取早期康复护理治疗。效果较好，现报道如下： 指置于股四头肌外侧，由上而下进行按揉，其余四指置于对 1资料与方法 侧进行按揉，使股四头肌放松，以防止股四头肌废用性萎缩， 1．1一般资料 每天2次。每次20min，手法不宜过重。膝关节被动活动：术 后2周将缝合线拆除后，将膝关节置于床边．护士一手放于 本组17例，男11例，女6例。年龄22～63岁，平均38岁。 受伤原因：车祸lO例，高处坠落伤4例，砸伤3例，股骨髁间胫骨结节前缘，一手压于股骨干处，轻轻压膝，在患者无痛下 骨折6例。股骨远端骨折3例，髌骨骨折2例，胫骨平台骨折 活动，循序渐进用力压膝；膝关节被动运动器功能锻炼，术后 2例。膝关节周围肌腱、关节囊损伤4例。伤后关节制动时间 3 60—135 d，平均76d。切开复位内固定术后僵硬lO例，单纯 每天3。4次。每次40min，14d为一疗程。 石膏外固定后僵硬7例。上述患者均存在不同程度的关节活 1．2．2．3膝关节活动度测量方法患者仰卧位。患膝放于床 动障碍。 边，患者主动下垂，测角气轴心放置在股骨外侧髁，固定臂 1．2方法 与股骨纵轴平行。记录测量出来的角度。为康复恢复的角 1．2．1心理康复[1】大部分患者并不是膝关节损伤不能活动，度。 而是存在许多顾虑，产生恐惧感，从而拒绝锻炼。首先护理人 2结果 员要了解患者的思想情况，了解病情，根据不同的受伤情况、 康复治疗前膝关节活动度屈膝300～500．平均410，治疗 治疗过程、性格、职业、工作情况、家庭背景及社会关系，对患 1．5个月后膝关节活动度屈膝6001450，平均990。术后疗效 者讲解