女性下腹痛别掉以轻心.pdfVIP

NBxINGJlI-XKA (l女性健康 —r-性很容易出现下腹痛 ，但 _=， 一般不会有急性的、严重 的危害，而有些下腹痛却会造成 女性下腹痛别掉以轻心 严重损害甚至危及生命。 妇科急腹症是指因妇科疾 。 复旦大学附属妇产科医院 夏 贤 朱 瑾 病引起的剧烈急性腹痛，可以是 原有疼痛突然加剧，或者是疼痛 突然发生，表现为发病急、进展 快、病情重，需要早期诊断和紧 血较多的患者可以行后穹隆穿 卵巢囊肿破裂 本病可 以 急处理。常见妇科急腹症有异位 刺术，抽出不凝血可以进一步明 发生在任何年龄的女性，且之前 妊娠 、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆 确诊断。 就存在卵巢囊肿疾病史者。破裂 腔炎、卵巢囊肿破裂、剧烈痛经、 治疗 有些症状不是很危 分为 自发性和外伤性两种。自发 子宫肌瘤嵌顿或变性、卵巢黄 重，但高度怀疑本病的患者，也 性破裂常因卵巢肿瘤生长太快 ， 体破裂等，其中异位妊娠、卵巢 可 以做腹腔镜检查，既可以明确 肿瘤穿破囊壁所致。外伤性破裂 囊肿蒂扭转 、卵巢囊肿破裂、卵 诊断，也可以直接进行手术治 常因性交、腹部受到重击、穿刺 巢黄体破裂等常需要急诊手术 疗，这也是 目前异位妊娠治疗的 等引起。 治疗。 首选方法。病情严重者，考虑短 症状 卵巢囊肿破裂 的主 异位妊娠 本病是妇科最 时间内就可能有生命危险，则可 要症状就是下腹痛，其症状轻重 常见的急腹症，发生于有性生活 以直接行开腹手术。而当患者病 取决于破裂 口大小，以及流到盆 的中青年女性，发病率为1％，但 情较轻时，也可以行药物保守治 腹腔内的囊液性质和数量。症状 有逐年递增的趋势。最常见的异 疗，甲氨蝶呤是首选。 轻的患者只是觉得一侧轻微下 位妊娠为输卵管妊娠，严重时会 总之，由于这种病的不典型 腹痛，重的患者常表现为剧烈腹 造成腹腔内的大出血，危及患者 性，有性生活的生育年龄的女性 痛 ，伴恶心呕吐，有时导致腹腔 生命 。 朋友 ，发生停经 、腹痛或 阴道流 内出血、腹膜炎甚至休克。 症状 停经、腹痛和阴道流 血等都应该去医院检查 以排除 检查 妇科检查可 以发现 血。大部分患者都有停经史；腹 可能。 腹部压痛、腹肌紧张，扪及肿块 痛的表现则各不相同，多为下腹 卵巢囊肿蒂扭转 这是一 缩小或张力减低，甚至发现原有 坠痛、胀痛，如果异位妊娠破裂 种典型的妇科急腹症，可以发生 肿块摸不到了。超声检查对这种 则可能表现为下腹一侧突然出 在任何年龄的女性。常见的诱发 疾病的诊断也很重要，不仅可 以 现绞痛或撕裂样痛，内出血多时 因素是剧烈活动、体位骤变等。 看到附件区的肿块，也能看到盆 可以出现上腹痛或全腹痛；阴道 症状 突然发生下腹剧痛 ， 腹腔积液。此外，血液肿瘤标志 流血可以表现为 “月经不规律”， 可偏向一侧，可伴有恶心呕吐， 物的检查也可以进一步判断卵 也可 以是突然的大量阴道流血。 严重者会休克，还有部分患者疼 巢囊肿的良恶