对中央型腰椎间盘突出症诊治中一些问题的认识.pdfVIP

维普资讯 2I～ ； 俑- 氓 谚析 谚暗中一些问题的汰 一 一张明，等 对中央型腰椎间盘突出症诊治中 一 些问题的认识 。苎坠 侍 德 } 中央型腰椎间盘突出临床上不多见。突出 附衰 56例中央型曩椎问盘突出癌竹生要盎状、体征 的椎间盘组织可压迫同平面单侧、双侧神经根， 或压迫其下位的神经根，使临床症状复杂多变， 常诊断困难 ，甚至误诊 。本文收集我院近 1O年 来经手术证实的 56例中央型腰椎间盘突出症 有关资料进行分析，就诊治中的一些问题探讨 如下 。 1 临床资料 1．1 年龄与性别 男 4O例，女 l6例 。年龄 l8 ～6O岁，其 中2O岁 2例 ，21～3O岁 6例 ，3l ～4O岁 28例 ，4l～5O岁 lO例 ，5O～6O岁 lO 倒 。 1，2 病程 3个 月～18年 ，其 中3个月内8 例，3～6个月 9例，6～12个月 7例，1～2年 lO 例，2～3年 5例，3年 以上 l7例 。 侧压迫硬膜囊 ，或同时压迫一侧或两侧神经根。 l3 临床表现 见附表 。 CT扫描与手术的符合率为 92．4 。我们根据 1．4 x线检查所见 腰椎x线平片主要表现 CT扫描椎间盘组织突出的位置、大小将其分 为腰椎生理 曲度变浅或消失 (28例)，侧弯 (25 为正中央型和旁中央型。前者本组共 lO例。旁 例)以及病变椎间隙变窄 (33例)等。17例脊髓 中央型突出指突出的椎问盘组织偏于一侧 ．但 造影检查主要表现部分梗阻、完全梗阻和环状 又超越中线至对侧 ，一侧硬膜囊受压明显伴同 狭窄。4例造影诊断马尾肿瘤，手术中证实为中 侧神经根受压(附图)。本组共有 26例 。 央巨块型椎 间盘突出。l例造影诊断 L～与 L～S 同时突出，但术中仅发现L～间盘突出。 2 治疗与结果 造影诊断与手术符合率约为 7O 24例经全椎板切除。32例经单侧椎板部分 椎管CT横断扫描 ：39例术前进行了椎管 切除，即从症状较重一侧或脊髓造影、CT扫描 CT横断扫描检查 。36例显示在 Iq… ～S平 硬膜受压较 明显一侧先行椎板间开窗，然后再 面有软组织阴影向后方突出，近中线或稍偏一 切除上 下位椎板 1／3～1／2，保 留关节突间关 节，并行椎间盘摘除术。术后 44例经半年～1O 南通压学院附属医院骨科 226001 江苏省南通市酉寺路 年随访 ，接许竟斌 氏 “：标准 ，优 26例，良1l倒 ， 2O号 收辅 日期；1993—06—07 进步 5例，差 2例。优 良率为84．1 。 维普资讯 22 ￡虽堂壁堂壁量壶 塑 芏蔓 堂 —塑 中线处压迫马尾或同时压迫神经根 。从本组病 例观察 ，我们推测其发生有两种情况 ，少数病例