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儿童癌症疼痛相关问题探讨 天津医科大学附属肿瘤医院儿科张广超 摘要：几乎所有的癌症患儿在其病程中都会经历疼痛，其中70％以上患儿在 某一时刻会有重度疼痛。目前儿童癌痛的有效控制率令人担忧。对于下面几个问 题如果能够充分了解，将有助于患儿的疼痛控制。这些问题包括：疼痛控制力度 不够的原因；疼痛产生原因；疼痛的评估方法；疼痛的药物治疗和非药物治疗原 则。 关键词：癌性疼痛；儿童肿瘤；儿童 Some relatedtothe inachildwith aspects painmanagement cancer．Zhang ofPediatric Medical Affiliated Guangchao．DepartmentOncology,TianjinUniversity Cancer Hospital，Tianjin300060，China． Abstract：Allthechildrenwithcancersalmosthavethe of experiencespain， morethan70％ofthemwithsevere time，thecontrolisstill pain．Atpresent pain the thecausesof unsatisfactory．Iffollowing inadequate aspects，including pain and analgesia management，pain-producedreasons，painevaluation，pharmacologic would methodsof be beuseful control，couldunderstood，it nonpharmacologicpain for inachildwithcancer． painmanagement Words：Cancer—related Key pain；Pediatrictumors；Child 癌症是全世界面临的主要健康问题，每年在一百万0—14岁儿童中约有130 人患上癌…。几乎所有的癌症患儿在其病程中都会经历疼痛，其中70％以上患儿 在某一时刻会有重度疼痛12J。这些疼痛可以由病灶本身引起，或者是由创伤性检 查手段、治疗及精神紧张等因素所致。虽然存在有效缓解儿童疼痛的方法，但由 于这一特殊群体的疼痛问题被忽视而导致他们失去了获得充分治疗的机会。不能 缓解的疼痛不但使患儿的躯体和精神承受痛苦而且给其家庭带来沉重的精神负 担。本文对儿童癌症疼痛相关问题进行探讨的目的是期望能够唤起社会工作者、 专科医生和家属对儿童癌痛的关注以提高儿童疼痛的控制率。 一疼痛控制力度不够的原因 1医学伦理上的误区。社会工作者、药品监督管理者、家长、甚至医生对阿 片类药物认知上的错误——害怕“药物成瘾”，这导致阿片类止痛药物的限制性使 用，因此孩子们便被剥夺了使用这些能有效缓解严重癌性疼痛、提高生存质量药 物的权利。 2出于经济原因，制药企业对阿片类止痛药物在儿童体内药效学和药代动