老年痴呆患者的疼痛评估进展.pdfVIP

( ) 护理学杂志 2008 年 9 月第 23 卷第 17 期 综合版 ·75 · ·综 　　述 · 老年痴呆患者的疼痛评估进展 李茶香 ,刘雪琴3 Advances of Pain Assessment in Older Adults With Dementia ∥L I Chax iang , L I U X ueqin 摘要 : 就老年痴呆患者认知功能障碍对疼痛评估的影响及老年痴呆患者的疼痛评估方法进行综述 。提出对于痴呆患者 的疼痛评估 ,首先要明确患者是否可以作出疼痛自我报告 ,重视患者的主诉 ,根据痴呆患者认知障碍的程度 ,选择合适的 疼痛评估方法 ,或将各种工具结合起来评估其疼痛 。 关键词 :老年人 ; 　痴呆 ; 　疼痛评估 ; 　综述文献 ( ) 中图分类号 :R473. 5 ;R472 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :100124 152 2008 1720075203 　　早在 1995 年 ,美国疼痛协会就已将疼痛定义为继 2 　评估方法 ( ) 体温、脉搏 、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命 2 . 1 　尊重和接受患者的主诉 Self2report 　疼痛评估 体征[ 1] 。疼痛评估是疼痛管理最关键的一环 ,尤其对 时必须重视患者的主诉 。对于存在沟通障碍的老年痴 痴呆者更是如此[2 ] 。一般来说 ,患者的主诉被认为是 呆患者疼痛评估必须以直接提问患者是否感知疼痛开 疼痛诊断的金标准[3 ] 。但痴呆患者由于存在不同程度 始[ 13 ] 。Krulewitch 等[ 14 ] 研究证实 ,2/ 3 的认知功能受 的失语、短期和长期记忆功能受损、沟通障碍及解释词 损患者能够 自我报告疼痛 ,特别是轻度认知功能障碍 语或概念的能力减退 ,导致报告疼痛的能力下降或缺 的患者 。认知功能障碍患者的疼痛 自我报告可能减 如[4 ] 。因此 ,老年痴呆是医护人员处理疼痛的一大难 少 ,但是只要他们可以自我报告 ,其可信度与认知功能 题 。最近痴呆老年人的疼痛受到了临床专家的普遍关 正常者的报告同样有效[ 15 ] 。 注 ,并研制了许多评估工具来对这一被忽视的人群进 ( 2 . 2 　自我描述性疼痛评估工具 Verbal Pain2assess2 行疼痛评估 。现就老年痴呆患者的疼痛评估进行以下 ment Tool s) 　常用的自我描述性疼痛评估工具有直观 综述 。 ( ) 模拟量表 Visual Analog Scale ,VA S 、数字评定量表 1 　认知功能障碍对疼痛评估的影响 (