小剂量氯胺酮复合七氟醚诱导在小儿全麻中的应用.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) JoumalofNantongUniversity(MedicalSciences)2010：30(6 · 443· 小剂量氯胺酮复合七氟醚诱导在dxJL全麻中的应用 王维林 (江苏省建湖县人民医院麻醉科 ，建湖224700) f摘 要1 目的：探讨小剂量氯胺酮复合七氟醚混合诱导的可行性和临床意义 。方法 ：选择全麻下扁桃体摘除术患 儿 60例 ，分为异丙酚诱导SR(P组)30例和七氟醚诱导组(S组)30例 2组，异丙酚诱导组：静脉注射 3g／kg芬太尼 1min 后 ，以36～40S的速度静脉注射丙泊酚2～3mg／kg诱导；七氟醚诱导组 ：0．5mgk／g氯胺酮静脉注射后行七氟醚吸人诱导， 记录从诱导开始至睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间(诱导开始至插管成功时间)。并记录诱导前、诱 导后 ，插管时、插管后2min2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉J3~,(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpOt)变化。结果： S组疼痛反射消失时 问明显短于 P组 ；S组诱导前 、诱导后 MAP、HR变化差异无统计学意义 (P0．05；而P组诱导前 、诱 导后 MAP、HR变化差异有统计学意义 )O．05)；诱导后 ，插管时P组和 S组 MAP、HR 比较差异也有统计学意义(尸0．os)。 P组插管时有无意识体动反应(8例)与S组(2例)比较差异有统计学意3L(PO．os)。结论：麻醉前小剂量氯胺酮镇静、人室 后中等质量浓度七氟醚 吸人混合诱导 ，具有诱导迅速 、平稳 、呼吸循环抑制轻等优点，对部分不合作和存在困难呼吸道 处理倾 向患儿值得推荐。 关【键词】小剂量氯胺酮 ；七氟醚 ；丙泊酚 ；小儿全麻 【中图分类号】R971．2 [文献标志码】B [文章编号] 1674—7887(2010)06—0443—03 七氟醚吸人麻醉诱导已被作为一常用方法应用于临床 ， 录诱导过程中出现呛咳、喉痉挛 、支气管痉挛例数；插管时出 其在抑制插管反应 、对血流动力学的影响及 呼吸抑制方面 现无意识体动 的例数 ：采用 Philips多功能监测仪记录诱导 与丙泊酚静脉诱导相 比更合理lll。但在d,JL全麻 中，应用远 前、诱导后 ，插管时 、插管后 2min收缩压(systolicbloodpres 不如丙泊酚静脉诱导广泛 。对不合作d,JL麻醉前静脉 内应用 sure，SBP1、舒张压(diastolicbloodpressure，DBP)、平均动脉压 小剂量氯胺酮0．5mg／kg镇静 ，再人室用七氟醚诱导，其过程 meana~efialpressure，MAP)、心率 (heartrate，HR)及血氧饱和 安静而平稳，并可缩短吸人诱导时间。本文就此诱导法与丙 度(pulseoxygensaturation，SpO2)变化。 泊酚静脉诱导作 比较 ，探讨小剂量氯胺酮与七氟醚复合诱导 1_4 统计学方法 计量资料以 ±s表示 ，用 检验和 t检 麻醉 的可行性和临床意义 。 验 ．采用 SPPSIO．0软件进行统计学处理 。PO．05为差异有 1 资料和方法 统计学意义 。 2 结 果 1．1 一般资料 术前根据合作程度 ，选择全麻下扁桃体摘除 术患儿 60例 ，其 中合作配合患儿 30例f异丙酚诱导组，P组)， 2．1 术前一般情况 见表 1。2组患儿术前一般情况 比较差 不合作患儿 30例(七氟醚诱导组 ，S组1，所有患儿 ASA分级 异无统计学意3L(PO．os)。 I～Ⅱ级，年龄 3~9岁，体重 9～28k，发育正常，无基础疾病 ， 表 1 2组患儿术前情况 ±s) 无上呼吸道感染和哮喘病史 ，术前常规检查无异常 ．所有患儿 术前 1h开放静脉