心房颤动诊断与治疗的进展和展望.pdfVIP

·82 · CH IN ESE JOURNAL OF PRACTICAL IN TENAL M ED IC IN E January 2006 Vol26 No2 专家论坛 心房颤动诊断与治疗的进展和展望 陈灏珠 【文章编号 】1005 - 2 194 (2006) 02 - 0082 - 04　　　 【中图分类号 】R 5　　 【文献标识码 】A 　　陈灏珠 , 男 。中国工程院 2　病因和病理 院士 。现任复旦大学附属中山 医院内科教授 、博士生导师 , 1999 ～2001年 , 我国 4 1家医院 9 297 例房颤住院病 上海市心血管病研究所所长 。 人 回顾 性 分 析 显 示 其 病 因 (单 项 % ) , 依 次 为 老 年 从事内科医疗 、教学和科研工 581% , 高血压病 403% , 冠 心病 34 8% , 心力衰竭 作 56 年 , 对心血管疾病 的诊 331% , 风心病 239% , 特发性 74 % , 心肌病 54% , 治有甚深造诣 。曾发表论文 糖尿病 4 1% , 病态窦房结综合征 32 % , 其他 31% , 而 360 余篇 , 编著和主编 书 10 过去常见的甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 则仅 占 2 5% ; 阵发 部 , 参编书 30余部 。 性房颤占 337% , 持续性房颤 占 167% , 永久性房颤 占 495% 。病人平均年龄为 655 岁 , 男女比例为 13 ∶12 , 占 心房颤动 (简称房颤 ) 是 住院病人的 79% 。我校两所附属综合性医院因心律失常 持续性快速心律失常中最常见 而住院的病人 , 占住院心脏病病人比例 , 由 20世纪 50年 的一种 , 但起病时常呈阵发性 。据此临床上将之分为 3种 代的 063%增至 90 年代的 1884 % , 在心律失常病人中 类型 : ( 1) 阵发性房颤 。其持续时间 7 d, 常 48 h, 房颤所占的比例为 12 5% ～130% 。 ( ) 自行终止但反复发作 。 2 持续性房颤 。其持续时间 7 心房扩大 、心房内压力增高 、心房肌缺血 、炎症 、坏 ( ) d, 不自行终止 , 治疗后转复但反复发作 。 3 永久性房 死 、纤维化等是引起房颤的病理基础 。特发性房颤可能存 颤 。其发作不能终止或经治疗短时转复后又复发 , 以致患 在异常旁道 , 或由心房对功能失调的自律神经的介质敏感 者无转复愿望 。此外 , 还有一类称为初发性房颤 , 其发生 所致 。家族性者为基因突变引起 , 已报告的致病基因有 时间不明 , 有或无症状 , 可复发或不复发 。 KCNQ 1、KCN E2和 KCNJ2 , 均与心肌细胞钾离子通道相 1　流行病学 关 , 致病基因定位点有 10q22 ～q24、6q14 ～q16和 5p3。 2004年报告的我国 13 个省 14 个 自然人群 29 079 人 3　发病机制 抽样调查显示房颤 的患病率为