心血管疾病之肥胖悖论带来的新思考.pdfVIP

2011 34 5 # 337 # # # 梁 春 伍 锋 吴宗贵 作者简介: 梁春, 本刊特约编委, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师现任 二军 医大学附属长征医院心内科副主任中华医学会心血管病专科分会青年委员冠状动脉 性心脏病介入学组委员中国老年学会心脑血管病及中国中西医结合心血管病专业委员 会委员中国医师协会中西医结合心血管病专家委员会常务委员中华中医药学会介入 心脏病学专家委员会常务委员上海市医学会心血管病专科分会委员上海市中西医结 合学会心血管病专业委员会委员兼心力衰竭与动脉硬化学组组长东方心脏病学会议动 脉硬化论坛坛主5国际心血管病杂志6编委5解放军医学杂志6特约编委先后主持国家自然科学基金 上海市浦江人才上海市科学技术委员会基础重点和非政府国际合作课题研究发表了十余篇被美国科 学引文数据库( SCI) 收录的论文获上海市科技进步奖一二等奖和上海市医学科技二等奖 肥胖是许多疾病的危险因素, 包括心血管系 病率明显增加 统疾病糖尿病睡眠呼吸暂停综合征代 性疾 肥胖对血流动力学和心血管结构和功能均有 病消化系统疾病内分泌系统疾病癌症关节软 负面作用, 可使总血容量充盈压和心脏输出量增 组织损伤生殖能力心理障碍等然而近年的一 加, 进而导致心脏工作量增大, 超重和肥胖可导致 [ 3-4] 些研究, 尤其是心血管疾病方面的队列研究, 却发 患者的左心室和左心房扩大 排除血压和年 现/ 肥胖悖论0 的存在, 即相对于体重过轻和正常 龄的影响, 肥胖增加了患者左心室向心性肥厚心 [ 5-6] 的心血管系统疾病患者, 超重和肥胖患者的临床 脏重构及心房颤动的风险 同时肥胖也会导 [ 7-9] 预后反而要好/ 肥胖悖论0 究竟是科学, 还是假 致心脏舒张收缩功能异常 象 如何看待此现象, 它又会给我们带来什么新 然而针对肥胖人群心力衰竭预后的相关研 [ 10] 的思考呢 究, 却发现了/ 肥胖悖论0 Oreopoulos 等 对 9 篇关于心力衰竭的观察性研究进行荟萃分析 1 ( 28 209 例, 平均随访2. 7 年) , 超重和肥胖患者的 1. 1 肥胖与心力衰竭 基于 Framingham 和 心血管事件发生率和总病死率低于正常体重者 Renfrew-Paisley 的大样本研究数据, 发现体质指 此外, 对108 927 例失代偿心力衰竭患者进行BM I 数( BM I) 增加是心力衰竭的独立危险因素 与院内病死率相关性分析时发现, BM I 每增加 2 [ 11]