急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞的心电图诊断.pdfVIP

1·10 · 心血管病学进展 2008年第 29卷第 1期 　A dv Ca rd iovasc D is, J anua ry 2008, Vol. 29, N o. 1 急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞的心电图诊断 华宝桐 　综述 　郭 　涛 　审校 (昆明医学院第一附属医院心内科 , 　云南 　昆明　650032) EC G D iagnosis of M yocard ia l Infarction in the Presence of L eft Bundle Branch B lock HUA B aotong, 　GUO Tao (D ep a rtm en t of Ca rd iology, The F irs t Aff ilia ted H osp ita l of Kunm ing M ed ica l Colleg e, 　Kunm ing　650032, 　Ch ina) 文章编号 : 1004 3934 (2008) 0 10 11003　　　　　中图分类号 : R 542. 2; R540. 4　　　　　文献标识码 : A 　　摘要 : 　当心肌梗死合并左束支阻滞时 ,心电图诊断变得困难 。近半个世纪以来出现了一些针对这类患者的心电图诊断标准 , 现就此作一综述 。 关键词 : 　心肌梗死 ;左束支阻滞 ;心电图 A b stract: 　In p atien ts who p re sent w ith concom itant left bundle b ranch b lock, the electrocardiograp h ic m an ifestation s of acu te myocar dial injury m ay be m a sked. Du ring the p a st five decade s, several electrocardiograph ic sign s have been pu t forward to aid in the diagno sis of infarction in such p atien ts. The article review s the se electrocardiograp h ic criteria. Key words: 　m yocardial infarction; left bundle b ranch b lock; electrocardiogram 　　心电图一直是急性胸痛病人最重要的评估手段之 Chapm an[ 4 ] 征 。 一 ,现今更有助于医师为急性冠脉缺血事件患者选择 1. 5　Ⅲ导联和 avF导联出现 Q 波 [ 5 ] 。 [ 7, 8 ] 恰当的治疗措施 。然而当患者心室内传导异常 ,如合 1. 6　avF 导联 Q 波时限超过 50m s 。 并完全左束支传导阻滞 、心室起搏节律 、合并预激综合 上述心电图特征限于当时研究条件及病例数等因 征等情况时 ,心肌梗死的心电图诊断并不容易。尤其 素 ,没有被广泛的接受 。之后陆续的一些研究表明它 当心肌梗死患者合并完全左束支阻滞时 ,不但早期心 们的特异性和敏感性均不高 ,这其中以 Kindwall等 [ 9 ] 电图诊断困难 , 而且远期预后较无束支阻滞人群要 的研究较有影响 。Kindwall等 [ 9 ] 通过对心肌梗死患者 [ 1 ] 进行右室起搏 ,将左束支阻滞伴电轴正常或左偏的图 差 。 形与心肌梗死图形重叠在一起 。他们用这样的方法评 近半个世纪以来 ,心肌梗死合并完全左束支阻滞