小儿积滞证治规律探讨.pdfVIP

之功，针对本病病因病机，以健运脾胃为根本，调畅气机以使肝气条达，以助脾胃运化水谷精微，疏布濡养 全身，达到增进患儿食欲，改善腹痛腹胀、大便异常等伴随症状，还可增加患儿体重。本研究证明小儿消滞 颗粒治疗d,JL厌食症临床疗效确切，显著改善厌食症状、减少伴随症状，改善D一木糖排泄率、唾液淀粉酶。 中医方面，本研究说明以消食导滞，理气化湿立法组方的小儿消滞颗粒确有增进患儿食欲，改善腹痛腹胀、 大便异常等伴随症状，还可增加患儿体重的功效，能明显改善中医脾胃虚弱的见症。而且随访2月，息儿停 止治疗2月后，中医症候积分呈保持原水平或继续下降趋势，说明,J,JL消滞颗粒的疗效持久，在随访2月内 复发率低。以消食导滞、理气化湿，从而调整脾胃，兼顾肝气疏泄的原则立法组方的小儿消滞颗粒确有消食 导滞，理气化湿的功效，能明显降低各中医症候的积分，改善因脾胃不足，气机不畅，湿热内蕴所致的各项 的中医见症。由此证明，小儿消滞颗粒治疗岭南地区厌食症患儿的疗效是确切且有效的。 参考文献： [1] [2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则，第3辑，1997；267--269． [3]国家中医药管理局．厌食的诊断依据、证候分类、疗效评定·中医病证诊断疗效标准．南京：南京 大学出版社，1994，79,--,80． [4]罗笑容，许尤佳．中西医结合儿科学．北京：科学出版社，2003，123～124． [5]卫生部中医司中医儿科病症诊断疗效标准．全国中医内外妇儿病证诊断疗效标准评议会资料(扬州)， 1986：13． 小儿积滞证治规律探讨 罗江萍 (深圳市罗湖区人民医院中医科) d,JL积滞是一种以不思饮食，食而不化，腹部胀满，夜啼不宁，形体消瘦大便失调为主要病征的儿科常 见病。属祖国医学中“食积”，“恶食”，“伤食”范畴，该病已成为中医儿科临床日渐增多的一种常见病 患，现对小儿积滞提出如下研讨。 小儿积滞的病理特点小儿体质柔弱，为稚阴稚阳之体，脏气末健，脾常不足。若饮食不节，喂养不当， 任意过食生冷或肥厚味，高热量，高蛋白的营养食品，使饱则伤胃，肌则伤脾，热则伤胃，寒则伤脾。脾胃 为后天之本，气血生化之源，脾虚则不运，胃弱则不纳，饮食失调，常使小儿脾胃受损，精微不能四布营养 全身，出现形体消瘦，面色无华，不思饮食，腹胀中满，脾胃受损之象，因而脾胃弱运难，积滞内停是本病 的主要病理特点。正如《保婴撮要·食积寒热》云：“4,J1．食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。”严 用和《济生方》也说道：“若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五昧，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，遂成 宿滞。轻则吞酸呕恶，胸满噎噫，或泄或痢；久则积聚，结为瘢瘕，面黄赢弱，此皆宿食不消而主病焉”。 小儿积滞证治历代论述颇多，主张重在调和脾胃，消积导滞。根据本人临床经验认为：小儿脏腑清灵， 易虚易实，过补反而引起劫阴伤津，故应以消导为主，调养脾胃，健运枢机，用药避免温补刚燥，苦寒伤胃 之品，以治疗小儿积滞要点，临床上有哺乳失宜引起的乳食积滞，有过食肥腻，生冷难化食物的伤食积滞； 有脾胃虚寒，中气不足引起的虚寒积滞；有4,JL受惊后，复为乳食所伤的惊积；有肝脾之气不和，而引起的 气积，病情有寒热，证候有虚实，临床斟酌，结合具体情况而辨证论治，同时还应注意饮食调护，方能取得 “立竿见影”的疗效。兹将证型与治法分述如下： (一)伤乳积滞型 小儿出生后，主要靠哺乳的营养，不定时或不定量的哺乳，饥饱无常，能使小儿脾胃受伤，不能正常运 化，导致停滞。伤乳积滞的患儿，大多睡卧不宁，不时啼叫，常有乳酸味，时伴呕吐，其吐出物多为不消化 的乳片，不欲吮乳，腹部胀满，大便酸而臭，舌苔厚腻，脉滑，指纹紫，治宜消乳化积。伤乳积滞证治疗宜 消乳丸加减。 (二)伤食积滞型 ,J、JL每于不知节制饮食，过食肥腻。生冷难消之物，致脾胃机能失常，积滞留停于肠胃之中，伤食积滞 的主要症状是发热恶食、暧气、食欲欠佳、呕吐酸馊残楂、腹部胀满、按之作痛、大便秘结、烦燥、夜卧不 宁、口渴、舌苔厚腻，脉滑，指纹多为紫滞，治以消导攻积，佐以和中。伤食积滞证治疗宜保合丸加减。 (三)脾胃虚弱积滞型 小儿脾胃薄弱，消化力差，饮食稍为不当，则难以腐熟水谷，停留不消，每易形成虚中挟实的积滞，再 如过食生冷，寒伤中阳，脾运失调，寒积留滞于中，形成寒积；或小儿病后体虚，脾气受损：或因苦寒攻伐 之品，致损伤脾胃，使脾胃虚寒，不能消谷，形成气虚、阴虚积滞。脾胃气虚积滞：