怡肾汤抗慢性肾纤维化的临床研究及机制初步探讨.pdfVIP

怡肾汤抗慢性肾纤维化的临床研究及机制初步探讨 黄仁发1史伟1吴金玉1黄雪霞1谢丽萍1谢永祥1何泽云2 (1广西中医学院第一附属医院5300232湖南中医药大学第一附属医院410007) 【摘要】：目的 观察怡肾汤对3-4期慢性肾脏病患者的层粘连蛋白(LN)、胶原纤维Ⅳ 方法将74名病人按随机的方法分为治疗组和对照组，对照组予在一般的低盐低磷优质蛋 白饮食、护肾、排毒、降压、纠酸、纠正贫血的治疗基础上，加用维生素E；治疗组在一般 的治疗基础上加用怡肾汤。结果两组组内治疗前后LN、CV-IV、SOD、MDA相比较， 差异有统计学意义(P0．01)；两组间治疗后LN、CV-IV、SOD、MDA相比较，差异有 统计学意义(P0．01)。结论怡。肾汤能有效地减轻血清肾纤维化指标，其机制可能与升高 SOD、降低MDA，抗脂质过氧化损伤有关。 【关键词】慢性肾功能衰竭；怡肾汤；肾纤维化；抗氧化。 慢性。肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF)属于中医学“虚劳”、“水肿”“肾衰”等范畴，主要 是由于各种肾脏疾病迁延日久未愈，肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄而发病。我们既 往的实验和临床研究发现，怡肾汤能有效减少蛋白尿、改善肾功能、提高机体免疫功能，其 机制可能是通过增加组织基底金属蛋白酶的表达，减轻胶原纤维IV的表达而发挥延缓肾衰 竭进程的作用。本研究中，我们将进一步观察怡。肾汤对CRF患者的层粘连蛋白(LN)：胶 作用机制。现报道如下： 一、资料和方法 1．1临床资料 所有74例患者均系2005年10月至2007年1月在我科住院的病人，随机分成对照组和治疗 组，所有病例均经尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、电 解质、。肾脏B超等检查，并计算肌酐清除率(CCr)。对照组36例，其中男16例，女20 例，年龄(40-J：8．23)岁，慢性’肾小球肾炎20例，良性肾小动脉硬化症8例，糖尿病肾病4例，狼 疮性肾炎2例，多囊肾2例，处于慢性肾脏病(chronicdisease，CKD)3期20例，处 kedney 炎22例．良性肾小动脉硬化症8例，糖尿病肾病4例，狼疮性肾炎3例，多囊肾1例，处于 CKD3期19例，处于CKD4期19例，所有患者在性别、年龄、基础疾病、CKD分期各项 相比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2临床资料 1．2．1诊断标准：参照王海燕主编《肾脏病学》关于慢性肾功能不全的诊断标准【l】；分期按 美国肾脏基金会制定的慢性’肾脏疾病(CKD)指南[2】。 毒、电解质紊乱、高血压等得到有效控制，而且无肝硬化和其它器官功能衰竭的患者，有较 好的依从性，能完成本临床研究，并签知情同意书。 1．2．3排除病例标准：未能控制的感染和高血压、妊娠、已经进入尿毒症期行替代治疗者、 有肝硬化和其它器官功能衰竭者以及依从性差、无法合作者如精神病患者。 1．3治疗方法 两组组均采用低盐低磷优质低蛋白饮食、口服金水宝胶囊(o．999，3次／d)护肾、尿毒清颗 粒(59，3次／d，睡前加服109)、纠正贫血、纠正水电解质酸碱失衡等，如水肿明显则用利 尿药，血压高者严格控制血压；治疗组在此基础上加用怡肾汤(熟地109、山茱萸109、淮 分两次服，对照组加用维生素E，每日3次，每次100rag，3个月为l疗程。 1．4检测指标及方法 观察治疗前后患者LN、CV-IV、SOD、MDA变化，并测肝功能和心电图等安全性指标。提 供。放免法测定LN、CV-IV，具体方法按试剂盒说明进行。试剂盒分别由北京北方生物砀i究 所及上海海研生物有限公司提供。SOD采用黄嘌呤氧化酶法：用磷酸钾缓冲液配制含0．1 mg／ mL黄嘌呤和2 10 。 L。每孑L／J11入新鲜配制的化学发光液200pL。在化学发光仪上测本底发光值(25℃) 每孔加入黄嘌呤氧化酶10此后启动化学发光，连续测定发光值6min。将最高发光值减本 底，计算各样品抑制发光的百分率，活性单位定义为：抑制50％发光值为一个活性单位，计 算每mL样品活性单位(u)。MDA检测使用硫代巴比妥酸比色法，试剂由南京聚力生物医 学工程研究所提供。仪器为721型