中医治疗下肢静脉性溃疡研究进展.pdfVIP

568 生国主耍医箜金2E塾鍪查!塑芏!Q旦筮!§鲞笠§翅 中医治疗下肢静脉性溃疡研究进展 杨磊1。侯玉芬2 关键词：静脉性溃疡；辨证论治；外治疗法 中图分类号：R654．4 文献标识码：A 文章编号：11307—6948(2009)05—0568—03 下肢静脉性溃疡是一种常见的周围血管疾病，中医称 肿生肌，方用香砂六君子汤或参苓自术散合三妙。气虚血瘀 “臁疮”、“裤口疮”、“裙风”、“烂腿”，俗称“老烂脚”。其发病 型治以益气活血、祛瘀生新，内服补中益气汤合桃红四物汤 率约为0．4％一1．3％，占小腿溃疡的80％，常发生于原发性加减，同时辅以外治疗法。56例全部愈合，其中3例1个月 下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓 内愈合，22例2个月内愈合，疗效甚好。 形成后遗症期。本病好发于小腿内、外侧下1／3处，特点多 1．2分期论治胡承晓怕j根据本病“虚”与“瘀”的病机特点 迁延不愈，或愈合后易复发，严重影响患者的生活质量和身 将本病分为三期：(I)湿热蕴毒期，多出现在本病的早期或急 体健康。祖国医学治疗下肢静脉性溃疡积累了丰富的经验， 性期，正气渐虚，正不胜邪，治以清热利湿解毒。(2)瘀滞期， 有着独到的疗效。 多为非急性期，邪去七八，正气尚存，治以活血通络化瘀为 l辨证论治 主，辅以清热利湿。(3)恢复期，此期湿邪渐去，阴液亏耗，治 1．1分型论治关于分型论治，诸家之间存在差异。陈淑 以益气扶正、和营活血为原则。临床上取得很好的疗效。丁 长…1将本病分为四型：(1)湿热下注型，治以清热渗湿、疏风望”1将12例患者分为急性期和慢性期，急性期治以清热、利 解毒，方用革觯渗湿汤加苍术、防风、金银花、蒲公英。(2)血 湿、解毒、活血通络，药用苍术、黄柏、牛膝、金银花、连翘、栀 瘀气滞型，治以活血化瘀、生肌长肉，药用：黄苠、党参、陈皮、 子、丹皮、泽兰、防己、地龙、甘草。慢性期治以益气健脾、养 当归尾、丹参，赤芍、穿山甲、牛膝。(3)脾虚湿盛型，治以生 血通络，药用当归、熟地、白芍、黄芪、党参、地龙、白术、茯苓、 发脾阳，佐以利湿，方用补中益气汤加革薜、薏苡仁、茯苓。 甘草、柴胡、升麻、威灵仙、刘寄奴，并辅以中药外敷。12例中 (4)气血俱虚型，治以补益气血，生肌长肉，方用八珍益母汤 加黄芪。刘明等【2J认为中医证候特点与溃疡病因诊断有密 患者，分为急性期和慢性期。急性期以清热、解毒、利湿，佐 切的关系，单纯静脉性溃疡多表现为湿热下注型，内服四妙 以活血通络，药用金银花、连翘、甘草、花粉、贝母、苍术、黄 勇安汤加味。合并淋巴水肿者多见于血瘀湿盛型，内服茵陈 柏、川牛膝、山栀子、地龙、乳香、没药、槟榔、木瓜、当归、赤 赤小豆汤加减。合并肢体动脉缺血性疾病者多见气虚血瘀 芍。慢性期以益气养血，佐以活血通络，药用熟地、山药、当 型，内服丹参通脉汤加减。合并糖尿病者多见气阴两虚型， 归、白芍、生黄芪、党参、刘寄奴、川牛膝、茯苓、泽泻、炙甘草、 内服十全大补汤加减。苟向红【3J将本病分为三型：(1)湿毒川芎、白术，同时辅以外治清热解毒、生肌敛疮。治愈54例， 热盛型，治以清热解毒、利湿消肿，方选五味消毒饮、革薜渗 显效4例，好转I例，总有效率98．3％，疗效显著。 湿汤加减。(2)脾虚血瘀型，治以健脾理气、活血化瘀，方选 2外治疗法 参苓白术散、桃红四物汤加减。(3)气血两虚型，治以补气通 2．I敷药疗法敷药法是将各种不同的药物研成粉末，用 阳、通络散结，方选阳和汤、八珍汤加减。l豳床取得较好效 时或掺布于膏药上，或直接敷于病变部位。赵东瑞}9J用大青 果。石岳等}4】收治108例患者，将其中58例辨证为湿热下注 散外敷治疗臁疮89例，总有效率为96．63％。方中石膏具有 型，治以健脾利湿，和营消肿，方用萆薜化毒汤合三妙丸加 清热、收敛之功效，可减少创面分泌物的渗出，使刨面干燥， 减