医疗事故纠纷的防范.docVIP

医疗事故纠纷的防范 医院发生了较严重的医疗事故和医疗纠纷均会给医院带来较大的负效应，甚至会给医院的声誉与发展带来不可弥补的损失。故医学生应与医务人员一样，必须了解和掌握一定的防范和处理医疗事故纠纷的知识。 一、医疗事故纠纷的概念 医疗事故定义： 根据国务院2002年4月4日发布的《医疗事故处理条例》给予医疗事故的定义是：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 从《条例》对医疗事故的定义中可得知，凡可称为医疗事故的事件，须具备以下要素： 1．行为主体特定的是医务人员和医疗机构。 2．行为主体在医疗活动中违反了“定义”中所特指的有关范围而发生的事故。 3．行为主体在医疗活动中，因违法行为对患者造成了人身损害。 4．过失行为与损害后果之间必须存在直接的因果关系。 （二）医疗纠纷定义： 医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因产生分歧，并向卫生行政部门提请处理或向司法机关提起诉讼所引起的纠葛。 二、医疗纠纷的原因及分类 引起医疗纠纷的原因很多，现分类如下： 医疗过失纠纷： 1．推诿拒收病人：此类纠纷是由于个别医疗机构或医务人员以各种理由拒绝收治病人或科室之间因疾病诊断不明而无法分科收治互相推诿而引起的纠纷。 2．抢救不及时：医务人员未认真履行职责，或对患者病情恶化认识不足以及抢救条件有限等，延误抢救时机，患者认为是“抢救不及时”而引起的纠纷。 3．违反技术操作规程：医务人员在进行某些医疗技术操作过程中，未遵照有关的操作规程进行操作，如：清创前未洗手；输液时未按要求消毒皮肤等。 4．违反有关医疗规章制度：如：值班医生擅离职守，抢救病人时，找不到值班医生；进行检查或治疗时，未认真执行“三查七对”制度等。 5．医院感染：患者在住院过程中因发生感染而导致医疗纠纷。 6．弄错手术部位：个别医务人员术前未认真检查而将手术部位搞错。如：将“右侧胸腔积液”患者进行“左侧胸腔穿刺”等。 7．主观武断：个别医务人员在诊疗过程中，过于自信而给患者进行了错误治疗而引起医疗纠纷。 8．发药或用药错误：因药品管理混乱或医务人员粗心大意，出现发药和用药错误。 9．巡视病房不周，观察病情不细：在诊治过程中，医务人员因未按要求主动巡视病房，观察危重病人，往往可引起医疗纠纷。 （二）非医疗过失纠纷： 1．患者个体差异：此类纠纷往往因患者体质特殊，对某些治疗或药物产生特殊反应，如：术后大瘢痕、青霉素迟发性过敏反应等。 2．医疗意外：在诊治过程中，因无法抗拒的原因而导致病员出现难以预料和防范的不良后果（如：猝死）。 3．并发症：通常是指在诊疗过程中，患者发生了难以避免和防范的而又可能预料到的不良后果，如：术后肠粘连造成的肠梗阻。 4．病情的自然转归：如癌症产生其它器官转移，患方却认为是因治疗不彻底而引起的癌转移产生的医疗纠纷。 （三）非医疗护理因素纠纷： 1．医务人员未履行告之义务：由于医务人员在诊疗过程中未履行告之义务，而患方认为侵犯了自身的知情权。 2．医务人员语言不慎：医务人员在与患方沟通或诊疗过程中，由于语言不当，用语不得体也可造成医疗纠纷。 3．“文人相轻”的陋习：在诊治过程中，个别医务人员对其他同行治疗出现的不良后果不是采取相互补台的方法，而采取拆台的方法，诋毁他人，抬高自己，造成医疗纠纷。 4．服务态度差：部分医务人员对患者缺乏耐心和细心，因而表现出对患者态度生硬、冷漠，甚至举止粗暴而导致纠纷。 5．医德医风差：个别医务人员收受红包，因药品回扣开大处方，或行为不检点等也是引起医疗纠纷的原因之一。 （四）患方因素纠纷： 1．缺乏医学知识：此类纠纷往往是因患方文化水平不高和对医学知识了解不够，而对疾病本身可产生的合并症及后遗症，或对某些疾病诊断不可缺少的诊疗技术不能理解所致。 2．不配合治疗与不遵守医嘱：在诊治过程中，某些患者不遵守医嘱随意服药，不适当增加活动量，甚至不配合医方治疗和检查而加重病情或导致不良后果引起纠纷。 3．患方不良动机：个别患者或家属动机不良，企图通过看病有意制造事端，嫁祸医院和医务人员，达到骗取钱财或其他目的制造纠纷。 4．患者对健康需求的无限性：随着社会的进步与发展，患者对健康的需求和期望值越来越大，因而患者忽视对健康产生影响的其他因素，并误认为“医学是万能”的，医生能“包治百病”而引起纠纷。 （五）社会因素纠纷： 1．舆论的错误导向：某些媒体不顾全大局，违背新闻报道原则，一味满足读者或听众的猎奇心理，恣意炒作医疗事件，错误导向，挑起医患矛盾而引起纠纷。 2．社会矛盾的集中在医疗机构：目前，由于我国正处于一个改革年代，因而产生了很多的社会矛盾，而这些社会矛盾尚未得到很好的解决。如药费的不断上涨产生的原因是多方面的，而患者却片面认为是医院造成的而引起纠纷。