0913北京大学第三医院检验科 血脂检查.ppt

2 apo 的功能 A 构成并稳定脂蛋白的结构 B 调节脂蛋白代谢酶的活性。如apoAI 和 CI能激活 LCAT ，该酶催化HDL中的FC 酯化为CE ；apoCII可激活LPL，该酶可水解 CM 和VLDL中的TG C 作为脂蛋白受体的配体，与细胞表面脂蛋白受体结合，细胞摄取脂蛋白。如ApoB100能被LDL受体识别; ApoE不仅能被LDL受体识别，还能CM残粒受体（VLDL-R）识别 载脂蛋白功能特点 ApoAI是HDL的结构蛋白；激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)， ApoAII可抑制LCAT活性，是肝酯酶的激活因子 ApoCⅡ是CM、VLDL和HDL的结构蛋白，ApoCII激活LPL。也能激活LCAT ApoCIII：抑制LPL活性。 * 血脂检查Examination of Blood Lipids 北京大学第三医院检验科 李振荣 介绍 血浆脂类（Lipids）包括 甘油三酯（triacylglycerol,TG) 游离胆固醇（free cholesterol,FC 胆固醇酯(cholesterol ester,CE) 磷脂(phospholipid,PL) 糖脂(glycolipid) 游离脂肪酸（free fatty acid,FFC) Blood Lipids 的检查的目的 1 了解体内的脂质代谢 2 高脂血症的诊断 3 预防动脉粥样硬化（AS）引起的心、脑 血管性疾病的发生发展。 血浆脂蛋白(lipoprotein) 1 构成：由脂类和载脂蛋白组成 2 分类： A 超速离心法 CM、VLDL、（IDL）、LDL、HDL B 电泳法 CM、?-Lp、pre-?Lp、?-Lp A 超速离心法 乳糜微粒（chylomicron,CM) 极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL) 低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL） 高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL) 中密度脂蛋白（intermediate density lipo-protein, IDL) 琼脂糖电泳凝胶 超速离心 CM VLDL IDL LDL HDL CM ? -Lp Pre ? -Lp ?-Lp 相对分子大小 脂蛋白的分类比较 离心法分类 电泳法分类 CM CM VLDL pre-?LP IDL 宽?-LP LDL ?-LP HDL ?-LP 脂蛋白的组成特点 1 CM： 在小肠内皮细胞合成 来源于食物脂肪 颗粒最大，密度最低，含外源性TG近90% ，4℃静置过夜可上浮形成一层“奶酪” 载脂蛋白主要是 apoAI 和 C，其次是含有少量的apo AII、AIV、B48和E 半衰期短，餐后12小时，血浆中无CM存在 2 VLDL （pre-?Lp） 在肝脏合成，内TG含量很丰富，占一半以上 载脂蛋白主要为 ApoC、ApoB100 和ApoE 与空腹血浆中TG水平相关 由于VLDL分子比CM小，空腹12小时的正常血浆 是清亮透明的，当水平高于3.3mmol/L时，血浆 才呈混浊，但不上浮形成“奶酪” 3 IDL （宽- ?Lp） VLDL向LDL转化过程中的中间产物 与VLDL相比其胆固醇的含量已明显↑ 正常情况下血浆中IDL含量很低 IDL中以ApoB100为主，其次是ApoC和ApoE 4 LDL（ ?-Lp） 主要由VLDL在血浆转化产生 血浆中Cholesterol含量最多的脂蛋白 将肝合成的内源性胆固醇转运到组织 载脂蛋白几乎全部为ApoB100 5 HDL （?-Lp） 在肝、肠、血浆中合成 颗粒最小，密度最大，蛋白质部分几乎各占50% 载脂蛋白以apoAI为主，其余为apoAII、C、E 逆向将组织中CE、FC 转运到肝脏进行代谢 6 脂蛋白(a)-- Lp(a) 一种采用免疫学方法发现的脂蛋白 肝细胞合成 Lp(a)的密度和颗粒较LDL大 Lp(a)的