单体素氢质子波谱成像在乳腺肿瘤诊断中的价值及影响因素初探.pdfVIP

单体素氢质子波谱成像在乳腺肿瘤诊断中的 价值及影响因素初探 天津医科大学附属肿瘤医院放射诊断科(300060)路红刘佩芳鲍润贤 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女健康，其发病率呈逐年上升趋 势。目前在乳腺癌一级预防尚无良策的阶段，早期准确诊断和积极有效治疗是目前控制 乳腺癌、提高病人生存率及改善预后的主要方法。相对于传统的乳腺超声和钼靶检查， MRI技术由于具有极好的软组织分辨率和无辐射特点，对乳腺检查具有独到的优势，特 别是动态增强的磁共振检查具有较高的敏感度，已被作为乳腺磁共振常规检查内容，但 其特异度相对较低。磁共振波谱技术作为目前惟一真正无创性检测体内代谢和生化信息 的技术，可通过提供先于形态学改变的代谢改变信息来鉴别病变的良恶性，提高诊断的 特异性，在乳腺中的应用在国内外已有报道，但尚处于初级阶段。本文对单体素质子波 谱成像在乳腺肿瘤诊断中的价值及影响因素进行探讨。 资料与方法 一、临床资料 均年龄44．8岁。乳腺钼靶及超声检查难以定性，分别行常规MR平扫、强化及单体素质 子波谱检查。所有结果均经活检或手术得到组织病理学证实。 二、脓及MRS成像技术与方法 1．5T EXITE 应用GE Signa II超导磁共振仪，专门的乳腺相控阵线圈，后处理工作 站ADW4．2。病人取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内，扫描序列包括平扫T。wI， 脂肪抑制T2WI，动态增强及单体素质子波谱序列，扫描方位包括轴面及矢状面，扫描参 数：T。WI：TEmin 500．0 cm， full(最短完全回波)，TRms，层厚5．0cm，层间距0．5 cm-～24 X 视野(FOV)分别为30-一36cm(横断面)和20 cm(矢状面)，矩阵384224，激 4500 85ms，TR cm，矩 励次数(NEX)=2；T2WI：TE ms，层厚5．0cm，层间距0．5 6．3ms，TEmin 阵384×224，NEX=4。DCE-MRI：TRfull(最短完全回波)，反转角 22cmX22 lO。，矩阵256×128，层厚3finn，FOV cm，NEX1。以团注方式注入对比 剂Gd—DTPA(Magnevist，Schering)，剂量为0．1nenol／Kg，速度2ml／s，继而同样速率 用20ml生理盐水冲刷导管内的残余对比剂。注药前扫蒙片，注药后连续采集8时相， S。 单期扫描时间约68 单体素质子波谱成像中采用GE公司专为羽．腺设计的选频激发点分辨波谱序列j即 SS—PRESS序列(TR1500ms，TE110 ms，128次平均)。波谱检查在增强检查后进行， Cill3 体素选取要最大范围包含病灶，同时尽可能避免周围脂肪组织，一般体素默认为1．5 min40 (一般取等于或大于默认值)。采集时间3 s。所得结果由后处理软件自动进行 3Hz线宽、零填充、傅立叶转换、相位校正及基线校正等处理。以SNR≥3作为有意义 的代谢峰。在3．2ppm化学位移处出现胆碱峰为恶性肿瘤的标准。 三、数据分析 以活检或手术取得的病理结果作为标准，计算敏感度和特异度。采用四分位法和秩 1 和检验方法分析肿瘤大小对MRS敏感