高频电刀电气安全与质量控制探讨.pdfVIP

江苏省第一次临床医学工程学术会议·大会交流 高频电刀电气安全与质量控制探讨 羊月祺许万春钱英 江苏省人民医院临床医学工程处(210029) 从高频电刀的工作原理和其独特的使用优点出发展开讨论，通过使用福禄克电气安全分析仪 (ESA601)和电外科分析仪(Model 454A)对高频电刀的相关参数进行检测。结合目前高频电刀管理、使 用过程中的存在的问题，从其管理制度、电击防护、患者极板系统及输出功率四个方面对高频电刀的电 气安全及质量控制方面的内容进行详细阐述。通过分析部分高频电刀电气安全和功率检测的检测数 据，针对检测过程中发现的问题，提供相应的解决措施。初步提出一个在严格、规范化管理和使用的基 础上定期检测高频电刀的各项参数确保患者和使用者安全的质量控制方案。 高频电刀的工作原理是通过发出特定频率、波形以及特定负载功率曲线的高频电流，借助于相应的 手术工具作用于人体组织，并对其集中加热使组织成分挥发、爆裂而产生切割、烧灼和止血的效果。达到 手术目的。 与传统采用机械手术刀相比，高频电刀切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便，在临床上使 用可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用；除此之外，高频电刀突 出的凝血效果使其广泛应用在弥漫性渗血部位如肝脏、脾脏、甲状腺、乳腺、肺部等手术中。作为目前医 院进行手术的重要工具，高频电刀在外科手术中的应用范围越来越广泛。 高频电刀的工作原理决定了高频电刀本身及其在手术使用过程中必须具有十分完善和可靠的安全 保障体系，确保患者和医护人员的安全。如何安全使用高频电刀涉及到的面非常广，下面将主要从高频 电刀的使用制度、接地阻抗与电击防护、患者极板回路系统及输出功率检测四个方面进行阐述。 1．建立健全管理制度，明确操作使用规范 高频电刀作为一种使用高频电流的专用手术工具，应当必须由经过培训和获得操作认可的医护人 员进行操作，以防操作不当引起安全事故，对患者或者医护人员造成伤害，甚至引发医疗纠纷。 在日常使用过程中，高频电刀必须有专人管理，定期检查，保持清洁和干燥，做好13常的维护保养工 作。每次手术结束后，管理人员或值班护士务必检查一下高频电刀各个模式输出功率的设置，将其调整 至最低，避免下次开机使用时未作调整误将输出大功率的高频电流加到患者身上，灼伤患者甚至医护人 员；按时登记使用情况，发现异常及时报告、检修。对相关操作人员要定期组织培训、考核，熟练掌握各 个品牌高频电刀的操作方法，保证在手术过程中操作的零失误。 与此同时，高频电刀每隔一段时间应由专业的临床医学工程人员定期检测其各项参数，保证其良好 的使用状态。根据美国Vermont大学和Fluke公司合作完成的医疗设备临床风险评估标准，高频电刀性 能测试至少为每年两次，以保证电刀的性能参数特别是安全标准始终符合国家标准。此外每次维修后， 都应进行相关参数的测试，如电气安全、输出功率等，确保合格后再交由临床使用。 2．做好接地阻抗检测，杜绝发生电击事故 高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地的三眼插座提供给机器，保证电刀的金属外壳和保护接 地点可靠接地，即电源的地线应真正接大地，且机器接地点之间的连接电阻应小于0．311，防止机壳和保 护接地点悬空而带电，增加电击危险和机内对外界的高频辐射。 率为100％，接地电阻均小于O．3n，符合国家有关标准。 在检测过程中也发现存在如下3个的安全隐患：1．2台电刀使用的电源线插头为欧式，不能可靠接 地；2．1台电刀的电源线与主机插座部分接触不紧密，松动现象很严重，在手术过程中如不／Nt：触碰到 ·112· 江苏省第一次临床医学工程学术会议·大会交流 主机或电源线，极易造成接触不良，导致电刀不工作或者产生危害患者和医护人员的漏电流；3．在测试 过程中发现。很多电刀直接检测接地电阻都会偏大，超出规定的正常范围，但是通过对电源线插头的地 线进行处理，刮去表面的氧化层后重新测试，检测出来的接地电阻都在正常范围之内。 从上述对高频电刀接地阻抗的检测工作可以看出：1．在电刀的使用过程中，必须定期检查，使用符 合要求的标准电源线，不得使用不符合安全要求的欧式插头的电源线，对有关工作人员进行指导性宣 传，让他们了解使用能可靠接地电源线的重要作用，禁止随意更换高频电刀的电源线。2．对