成都地区多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究.pdfVIP

· 38 · ournalofGuangxiUniversityofChineseMedicine 2013．Vo1．16No．4 神焦虑，时有哭泣，阴道出血量多，腰瘦腹痛不明显，口干口渴 四诊诉阴道仅有少量咖啡色分泌物，无明显腰瘦腹痛及 喜饮，舌红苔薄脉弦滑。中医诊断：胎漏(肾虚血热证)；西医 肛坠感，夜寐欠安。产科B超示：单活胎，中孕(17惆 ，双顶径 诊断：①晚期先兆流产(IVF—ET术后)；②珍贵儿。治以益肾养 3．7cm，胎动可见 ，胎盘前壁0级)，原液性暗区消失。治以益 血，清热安胎。处方：桑寄生20g，菟丝子 2Og，熟地黄 l5g，枸 肾清肝，宁心安胎。处方 ：桑寄生 15g，苎麻根 24g，党参 杞子 15g，杜仲 l5g，生白术 15g，苎麻根 15g，黄芩 9g，生 15g，太子参 15g，椿自皮 12g，黄芪 12g，阿胶珠 10g，炒白 地炭 12g，升麻炭6g，仙鹤草24g，党参30g，三七粉3g，白 芍 10g，乌贼骨 15g，白头翁20g，藕节20g，早莲草 15g，仙 及粉6g，生甘草 5g。3剂，水煎早晚2次分服，并嘱服铁皮石 鹤草 20g，杜仲 15g，升麻炭 9g，桑叶 12g，龙骨 15g，白术 斛2包，每日2次。继续予黄体酮针4Omg肌注，每天2次；地 12g，黄芩9g，酸枣仁20g，川黄连5g，白及粉3g。7剂，水煎， 屈孕酮片 1Omg口服，每天3次保胎治疗。 早晚2次分服。后予前方加减巩固治疗 ，足月分娩一女婴。 2011年7月 12日二诊，自诉服药期间阴道出血 4次，色 按：《内经》云：“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。”患者年 鲜红，伴血块，无肉样物下，伴腰瘦、小腹隐痛。查血常规显示： 过五七，肾精已亏，冲任失养，胎元不同；妇人久不受孕，经 白细胞计数 14．4x109／L，中性粒细胞 80．5％。红细胞计数 2．9× IVF—ET高龄得子，易于情志不遂，肝失条达，郁而化火，灼阴 lO2几，血红蛋白93 L，红细胞压积O．27。测血性激素显示： 伤津，血枯液竭，致冲任不能相资，热追冲任，导致胎漏、胎动 E22851．96pg枷 ，P161。30nmolL／。B超检查显示：单活胎，中 不安的出现。从现代医学方面来讲，患者有多囊卵巢综合征 孕(14周)。囊内可见顶臀径约8．1cm的胎儿．胎心搏动正常， 病史，卵母细胞质量不高，子宫内膜容受性欠佳，机体内分泌 囊胚后方可见范围约83mmxl04mmx28mm的不规则液性 不足，经IVF—ET术后得孕 ，尚存在医源性感染的可能，易导 暗区。治以益肾清肝，化瘀止血安胎。处方：生地炭 l2g，藕节 致先兆流产、破水及胎停等。该患者证属肾虚血热型，方用寿 20g，煅牡蛎 30g，黄芪3Og，太子参 30g。蒲公英 18g，大黄 胎丸加减治之，意在益肾养血，清热安胎。二诊时诉仍有阴道 炭 9g，梅花 6g，旱莲草 30g，黄芩 10g，玄参炭 lOg，龙骨 出血，故加强化瘀止血之力。三、四诊续进前方加减，巩固治 3Og，升麻炭 10g，党参 30g．生白术 2Og，牡丹皮 lOg，忍冬 疗，达到肾得补，热得清，胎气渐安之效。 藤 10g，乌贼骨12g，仙鹤草 20g，苏梗6g。5剂，水煎，早晚 2次分服。同时加用维铁缓释片(每片含硫酸亚铁0．525g)l 参考文献 片 口服。每天 1次，生血宁片2片口服，每天2次纠正贫血，罗 [1]王德智。罗焕，张丹．中国妇产科专家经验文集②[M]。沈 氏芬 2．0g静脉滴注，每天 1次，奥硝唑针 0．5g静脉滴注，每 阳：辽宁科学技术出版社 ，2001：440． 天2次抗感染治疗。 [2]齐丹，侯莉莉，沈玮玮．中西医结合治疗IVF—ET后先兆流 2011年7月 l8日三诊，诉阴道出血量减，色黯红，小腹 产36例临床观察[J]．江苏中医药，2012，44(8)：35． 隐痛不明显，无肉样物下，无腰瘦，胃纳尚可，舌红苔薄脉弦 滑。当日闻及胎心每分钟 148次。治以益肾清肝续进。 (编辑 汤敏华) 成都地区多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究 曾陈芳 。匡晓霞 ．吴克明， (1．湖南省