TBL用于见习阶段临床思维培养的实践.pdfVIP

西北医学教育(http：／／xby~cbpt~cnktnet)2015年2月 第23卷 第 1期 NORTHWEST~Ⅱ Ⅱ Fek2015Vok23No．1 来，通过对病史的归纳提出主要的症状，围绕主要症状 表达的意愿和兴趣，对于学生的逻辑思维和语言表达能 展开讨论 。比如患者此次就诊的主诉是 “胸痛、气短 3 力都是一种锻炼和考验。④发现问题的能力和再学习 天”，教师不给学生后续的检查结果，而围绕胸痛和气 能力。使学生理解科技的核心是创新。 短叫学生展开思路，大胆发言。然后教师依次给出后 3．4 促进教师 自我完善 续的检查结果，将原来提出的假设的诊断就行排除，最 以学生为中心的病例讨论是一种突破传统的新型 终获得诊断。临床实习的难点就在于帮助实习学生建 教学方式，教师的作用不只是 “授之以鱼”，更应是 “授 立 良好的、科学的思维方式。通过 以学生为中心的病 之以渔”，教师作用转为幕后，起到抛砖引玉的作用，其 例讨论帮助实习学生转变思维方式，使用多种的思维 主要的工作由学生 自主完成，让学生在主动学习的过 方法，包括演绎法、归纳法、排除法等，打破固有的思维 程中体会到获取知识的乐趣。因此，要求教师适时更 方式，将有助于实习学生建立科学的思维方式[5]。 新教学理念，以科学严谨、求真务实的工作态度，加强 3．3 提高综合素质 业务学习，优化知识结构，为学生创造一种思维活跃、 临床医学是理论性和实践性都极强的学科。理论 畅所欲言的学习环境，以确保教学活动的顺利进行。 知识扎实的学生不一定能做一名好的医生，一名好的临 实施 以学生为主体的临床病例讨论，可以充分调 床医生不仅要有突出的学习能力，还应该有 良好的语言 动学生学习积极性，开发学生 自主学习能力和创新意 沟通能力、归纳分析能力、收集资料的能力、敏锐的发现 识，培养学生的科研潜质。但在具体实施过程 中，也存 问题的能力等。综合素质的提高决定实习学生在未来 在着一些不足之处，比如没有相对统一的教学计划 ，临 能走多远。通过本次调查问卷，以学生为中心的病例讨 床病例的不确定性和复杂性，教师的带教意识的高低 论会对实习学生的综合素质有不同程度的提高：①归纳 等，都会对教学效果产生影响。因此，以学生为中心的 总结能力。表 1中提示 42．696／的学生感觉有很大提高， 病例讨论作为一种新的教学方法还需要进一步在教学 30．1 的学生有较大提高，学生对讨论前对临床资料的 工作中完善 。 总结，讨论中对不同观点的总结，讨论后对教师的点评 参考文献： 都将有助于学生提高归纳总结能力。②资料收集能力。 强大的收集临床资料的能力是临床医生诊断疾病的基 EI]王晓龙，秦开秀，李醇文，等．基于症状鉴别诊断的临床实习 础。表 1中提示超多半数学生收集资料的能力有很大 教学方法EJ]．医学与哲学 ，2013，34(1)，79～80． 提高，35．2 的学生收集资料的能力有较大提高，这可 [2]曾 慧．病例讨论式教学法在药理学教学中的应用 [J]．才 智，2014，19(2)，104． 能与高年资的、临床经验丰富的临床医生直接指导学生 E3]颜佳珍，王智彪．树立以学生为中心的理念 改革教育方式 进行资料收集有关，此外学生也与利用网络数据库进行 和教学方法[J]．中华医学教育探索杂志，2011，10(1)，75～ 相关资料的收集相关。③语言沟通能力。根据以往学 79． 校毕业生就业指导部门的教师反映，不少毕业生在向用