高频电波刀治疗宫颈疾病临床研究.pdfVIP

维普资讯 · 42 · 堕垫 堡垒墨 Q主3月 29卷 第6期 _- ． C 同 频 电波刀治疗宫颈疾病临床研究 齐瑞玲，付秀虹 ，李素红，唐思源，张艳玲 漯河市中心医院妇产科 漯河市 462000 关键词 高频电波刀；宫颈疾病；治疗 中图分类号：R71I．74 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)06-0042-02 宫颈病变 (cervixlesions)系指宫颈区域发生 2mm；颗粒型和乳突型3mm；CINI3ram，局部加 的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤 (包括癌前病 深。CIN11、CINⅢ改用锥形电极行锥形切除，且切 变)、畸形等 宫颈疾病治疗方法较多，目前采用 除范围应超出病变组织0．8cm，深度达 2．0cm。宫 高频电波刀 (1oopeleetrosurgiealexcisionprocedure， 颈息肉基底部摘除，再以针式烧灼电极颈管根部。 LEEP)手术治疗 ，治疗效果 已得到广大学者的认 如果病变在宫颈管内可直接选用锥形电极顺时针 可。研究回顾并评估该方法对治疗宫颈病变的临 360。旋切病变组织。 床价值。 术后随访：术后4周，每周随访一次，术后3个 月每月随访一次，记录阴道出血，分泌物，宫颈修 l 资料与方法 复情况，月经情况等内容。CIN患者第一年每 3个 1．1 一般资料 回顾性分析我院宫颈门诊2003 月随访一次，第2年每半年随访一次，第 3年开始 年2月至2006年2月问行LEEP治疗的380例病 每年随访一次，随访 内容包括宫颈液基细胞学及 例资料，所有病例均经宫颈液基脱落细胞学检查， 阴道镜检查。 如细胞学结果为不能明确意义的非典型鳞状细胞 1，4 统计学方法 计数资料采用x检验。检验 (ASCUS)或非典型腺细胞 (AGC)及其以上病变， 水准 =0．05。 再行阴道镜检查及指示下活检，行病理组织学诊 2 结果 断。380例病例资料中初步诊断为中重度宫颈糜 烂 134例，宫颈赘生物44例，宫颈HPV感染56例 2．1 手术情况 ①麻醉用药：所有患者均未行任 以及各级CIN146例，包括CIN I49例，CIN 1161 何麻醉，手术结束即可 自行活动。②手术时问为3 例，CINII136例，手术标本均送病理学检查。患者 ～ 18min，平均 7．2rain，3例 由于切除面积过大过 年龄 19～65岁，平均(36．2-4-8．3)岁；平均 (2．6-4- 深，出血稍多，止血时问稍长。③出血量：380例患 1．2)次，平均产次(1．0±2．8)次。 者出血量平均6．2ml，有3例出血量在 30～70ml。 1．2 LEEP手术适应症 ①活检病理学诊断为 2．2 术后病理学结果 LEEP术后所有标本均送 CIN11或CINII1者；②CINI病变广泛或累及宫颈 病理学检查，检查结果见表 1。 管较深者；③宫颈湿疣／宫颈白斑或蒂较宽的宫颈 表 l 术后宫颈组织病理诊断结果 息肉；④曾行物理治疗的中重度宫颈糜烂。 1．3 方法 采用美国WALLACH公司的QUAN- TUM2000型LEEP环切 电波刀。所有患者均在月 经干净3—7d行手术治疗。患者取截石位，常规消 毒铺 巾，暴露宫颈后用碘液标志移行区范围，对慢 性宫颈炎、宫颈湿疣以及 CIN—I者以环型电极切 除病变组织。原则上距碘不着色范围外缘0．5cm 处进行电极，以一定的顺序切割组织，