高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗晚期胰腺癌的临床观察.pdfVIP

维普资讯 2008年03月 内蒙 古 民族 大 学 学报 Mar．2oo8 第 14卷 第2期 JournalofInnerMongoliaUniversityforNationalities V01．14 No．2 高强度聚焦超声联合三维适形 放疗治疗晚期胰腺癌的临床观察 孙桂丽 ，任志红2 (1．内蒙古民族大学 附属医院肿瘤科，内蒙古 通辽 028000；2．通辽市科尔沁区健康教育所，内蒙古通辽 028000) (摘 要]目的：观察高能聚焦超声 (HIFU)与三维适形放疗(3D—CRT)联合治疗晚期胰腺癌近期 疗效和毒副作用。方法：40例晚期胰腺癌患者随机分为：A组 HIFU+3D—CRT．B组为单纯放疗。结 果：A组近期有效率35％，B组20％，A组临床 受益率70．5％，B组为31．3％。两组比较差异有显著性 (PO．05)。主要毒性反应为白细胞减少和血小板减少。结论：HIFU+3D—CRT联合治疗晚期胰腺癌 有较好的疗效和耐受性。 (关键词]高能聚焦超声；三维适放疗；晚期胰腺癌。 [中图分类号)R736 [文献标识码)A (文章编号]1008—5149(2008J02—0105—02 胰腺癌起病隐匿，早期诊断困难，大多数患者就诊时已属晚期，手术切除率低，对放化疗又不很敏感，这些一直困扰着 临床治疗工作，随着高能聚焦超声 (HIFU)的临床应用 ，使得非侵入性局部治疗成为可能，且取得了令人满意的疗效。我院 应用该技术联合三维适形放疗 (3D—CRT)治疗晚期胰腺癌20例，结果报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2002年3月一2006年 l2月共收治晚期胰腺癌4|D例。l2例经手术或活检并以组织学证实，其它依据临 床体征、影像学及血清放免指标确诊为胰腺癌。4|D例中胰头癌3l例，胰体尾癌9例；癌肿直径4—9cm；年龄36—74岁，平 均54岁，其中男28例，女l2例；Karnofsky评分≥6o分，预计生存三个月；心、肝肾功能及血常规正常 ；入组者均为初治患 者，未接受过放化疗；术后患者均在3—4周内开始治疗。4D|例患者的主要临床症状有黄疸，上腹部或腰背部疼痛，食欲不 振，体重减轻等，随机分为治疗组(A)与对照组(B)。 1．2 治疗方法 治疗组(A)采用HIFU+3D—CRT治疗，对照组单纯放疗。HIFU治疗：应用 FEP—BY型高能聚焦超声 肿瘤机。有效治疗深度 3．5—14cm，治疗介质为脱气水，实测焦点3X3X8cm，效应焦点6X6X10era，应用点累积方式形成 治疗阵，分次完成较大体积病灶的治疗 ，主要参数：①输出功率 1—2KW。②单元发射时间(t1)指每次发射脉冲串的持续时 间，一般为0．1—0．2s。③占空时间(t2)指两次发射之间的间歇时间。tl：t2 2：1。④单点次数(T)：指完成一个点治疗需 要总发射次数，一般为30—80次，根据HIFU诊断探头得到的肿瘤超声影像学表现确定肿瘤位置、大小、治疗范围和治疗层 面数，据此决定治疗次数，治疗全过程由计算机自动完成¨。】。A、B组放疗均采用6MV—X线，200eGy／f，5f／w，三维适形放 疗，靶区包括病灶及胰周淋巴引流区及腹主动脉旁淋巴引流区。 1．3 疗效观察项 目 临床症状改善评价标准：临床受益率(CBR)：疼痛程度减轻／50％o持续4周以上，止痛药用量减少≥ 50％持续4周以上，Kamofsky评分增加≥20％持续4周以上，体重增加7％。有效：至少符合上述一项，且其他指标稳定；稳 定：全面指标均稳定。无效：上述任意一项无效。疗效和不良反应评价标准 】。根据美国癌症研究所(NcI)制定的实体 肿瘤客观疗效评定标准(RECIST)，通辽cT检查可测量病灶大小计算完全缓解 (CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展 (PD)率，近期有效率=(CR+PR)％。各不 良反应根据WHO统一标准分为 I一Ⅳ级，其中Ⅲ一Ⅳ级为严重不良反应。 [收稿 日期 2007一ll一25 [作者简介]孙桂丽(1965一)，女，内蒙古通辽人，副主任医师，从事肿瘤内科疾病的诊治研究。