腹腔镜胆囊切除48例中转开腹手术超声总结.pdfVIP

维普资讯 ● 成的原因是患者肺部感染重，呼吸道分泌物多且黏稠，气管插 气道黏膜血管破裂出血，可用去甲肾上腺素加生理盐水滴入气 管后呼吸道水分丢失，增加可达 800ml／d，若湿化不充分，易 道以利止血；无名动脉破裂出血必须立即手术修补出血的血 造成痰液干燥，易结痂。 管。 预防措施 ：①加强气道湿化。0．9％生理盐水加沐舒坦持 预防措施：大量气道出血止血困难，应以预防为主。①术前 续气道内滴入，或者取3~5ml间断气道内滴入，每日滴入 根据患者年龄、胖瘦选择合适的气管插管，最好能备2套以供更 250-300ml。对机械通气患者应开启电热湿化器，并及时添加 换。患者烦躁时，应给予适当镇静，以防气管导管旋转损伤气管 湿化液，湿化液选用无菌蒸馏水，湿化温度控制在 28—32℃； 壁及血管。插管前用6o一70℃热水浸泡导管，使其软化，石蜡油 对痰液黏稠患者还可配用雾化器，将装有药液的药杯与呼吸 充分润滑导管，插管时充分暴露声门，轻柔快速插入，减少损伤。 机上的雾化装置和呼吸机管道相连，开启后随呼吸机送气达 ②正确吸痰。首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到 到稀释痰液、控制气道感染的作用。②定时翻身、叩背，正确吸 患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有 痰，保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量、颜色、气味和黏稠 报警；发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰；吸痰时应选用 度，根据痰液性质配制湿化液。 外径不超过内套管内径的12／、管壁平滑 、带有侧孔的硅胶吸痰 4 气道肿瘤阻塞致气管插管后呼吸道梗阻 管；先将吸痰管插入气道超过内套管 lcm一2cm，再开启吸痰负 因患者是气道肿瘤患者，在安装气道支架过程中出现呼 压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸 吸心搏骤停 ，行经口插管呼吸机辅助通气后7d，在湿化充足， 痰；吸痰负压不能过大，一般在 33．3～40．4kPa，以防损伤患者气 吸痰充分的情况下出现呼吸机窒息报警，血氧饱和度持续下 道黏膜。③长期机械通气者，应选用高容量 、低压型气囊式导管， 降，吸痰管无法插入，迅速更换气管导管，因气道不通畅致插 气囊充气以恰不漏气为宜，并应4h-6h放气 1次，每次 3min一 管失败。尸体解剖证实是气道癌增生阻塞气道导致梗阻。 5rain，以减轻气囊对气道黏膜的压迫，防止缺血坏死。 5 气道大出血引起窒息 气道大出血主要发生于导管坚硬干涩，插管过于粗暴及 作者简介：孙淑青，女．34岁，中专学历，毕业于山东省益都卫生学 吸痰不规范导致气道血管或黏膜损伤所致。遇到气道大出血 校，主管护师。E-mail：shuqingsun@163．com 时，应先将气管导管插入 ，将气囊充气以保持呼吸道通畅， (收稿 日期：2007—12-07) 腹腔镜胆囊切除48例中转开腹手术超声总结 曾 帆 郑继华 胡正茂 (监利县人 民医院，湖北 监利 433300) 【摘要】目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开 2 结果 腹手术(中转腹)的原因，从超声检查角度加以总结，为临床医 3216例 中共完成LC术 3168例，平均手术时间 50rain 生提供准确的诊断信息，严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应 (25min120min)，术后平均住院3d (1d~5d)，无术后并发 证 ．尽可能避免中转腹手术的发生。方法 2003年 ~2006年 症 。中转开腹手术48例 ，其 中主动 中转 34例 ，被动 中转 我院开展 LC手术 3216例 。结果 完成 LC手术 3168例 ． l4例，见表 1。 中转开腹 48例，中转率 1．5％。结论 超声检查