腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤.pdfVIP

维普资讯 · 34 · 国实用医药 2008年3月第 3卷第9期 ChinaPracMedMar2008，V01．3．N0．9 ， · 临床 医学 ． 腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 滕兆礼 王玉国 宋世德 申永璋 王纪三 苏磊 【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的方法和技巧。方法 回顾性分析采用腹腔镜经 腹腔途径治疗肾上腺肿瘤 27例。结果 全部手术成功，随访 6—36个月，患者无 内分泌异常，血压正常， 肿瘤局部无复发。结论 遵循正确治疗思路 ，熟练掌握手术技巧 ，腹腔镜手术逐渐成为治疗大多数肾上 腺肿瘤 (直径≤8cm)的金标准 。 【关键词】 腹腔镜术；肾上腺肿瘤 LaparoscopysurgeryforAdrenalglandneoplasms TENGZhao—li，WANGYu—guo，SONGShi—de，eta1．De— partmentofUrology，RizhaoPeoplesHospital，Rizhao276800，China 【Abstract】 Objective Toinvestigatemethodandtechniqueoflaparoscopyforadrenalglandneo— plasms．M ethods 27casesofglandneoplasmsweretreatedwithlaparoscopybyretrospectiveanalysisapproa— ches．Results Alltheoperationsweresuccessive．Postoperativefollow—uphasbeen6-36months．Inallthepa— tientsbloodpressureandsecretionfunctionwerenorma1．Noresidualtumorswerefoundafterlaparoscopy．Con- clusion AsLongasthesurgeonconfomr stocorrecttreatmentmethodandmastershteoperativeskill，laparosco— PYwillbegoldenstandardoftreantmentformostofadrenalglandneoplasmsgradually． 【Keywords】 laparoscopy；Adrenalglandneoplasms 自2003年 3月至 2006年 9月，我科采用腹腔镜经腹腔 3 讨论 途径治疗肾上腺肿瘤27例，均获成功，报告如下。 切除肾上腺肿瘤时，肾周筋膜和肾上极是两个重要解剖 1 资料与方法 标志，正确辨认前者并保证在筋膜 内操作能有效防止损伤胰 1．1 临床资料 27例患者 ，男 12例 ，女 15例。年龄 28—74 腺和肠管及周围血管(肠系膜血管及腹主动脉和下腔静脉)， 岁，左侧 16例，右侧 11例，术后病理证实嗜铬细胞瘤 11例 ， 而后者则是在筋膜 内寻找肿物的坐标 ，又是避免伤及肾蒂的 皮质腺瘤 6例，醛固酮瘤 3例，无功能腺瘤 5例，脂肪瘤 2例。 关键。肿瘤多见于肾上极的前内侧。 全部患者均做 CT检查，肿瘤定位阳性率 100％。 肾上腺 (肿物)血管呈一平面分布 ，肾上腺 (肿物)前后无 其中嗜铬细胞瘤 以竹林胺、心痛定及心得安术前准备 ，时 血管，血运源于4周，其中主要大血管位于肾上腺 (肿物)下 间 7—14d，一般术前不做常规静脉滴注液体扩容 ；皮质腺瘤 方和 内侧 ，上方血管通常较细 ，外侧基本无血管…。因此切 和醛固酮瘤术前注意纠正高血压及水电解质代谢紊乱。 下标本前后缘光滑 ，4周呈一层摺边状，在形状上往往像一枚 1．2 手术方法 全身麻醉，斜卧70。，锁骨中线肋缘下 1cm