非手术保守治疗异位妊娠护理体会.pdfVIP

维普资讯 代 胃手术给予肠道准备 ，术前 3d口服卡那霉素 0．5g， 量外留胃管的长度，以防脱落。注意及时观察胃管引流的量和颜 3次 ，d，灭滴灵0．2g，4次 ，d，术前2d口服硫酸镁 50ml净化 色，术后 24h的胃管内流出陈旧性血液一般不超过 200ml左 肠道，术前 30min静脉滴注抗生素，预防术中污染；术后大剂 右，如量大或者颜色变红，要注意吻合 口出血，及时查明原因，给 量抗生素静脉滴注，维持血内有效抗生素浓度减少菌血症。 予必要的处理。③腹腔负压球一般常规放置在吻合口。应定时挤 2．3 呼吸道准备 呼吸道准备的充分与否是减少和预 压负压球，始终使硅胶管处于负压状态，并定期消毒管与球之间 防肺部并发症的关键。术后因患者伤 口疼痛而惧怕咳嗽，易造 的接口，按时冲洗硅胶管，一般放置5d一7d，严密观察引流颜色 成肺不张感染，甚至脓胸。必须做好思想工作，讲清咳嗽、咳痰 和量，以判断是否发生吻合口瘘。④导尿管护理，除注意无菌操 的重要性，积极配合超声雾化治疗，术前3d给予超声雾化吸 作外 ，应严格观察每小时的尿量与颜色，定时做尿常规 、酸碱度 人 ，床上练习深呼吸，为术后咳痰做准备。 的实验室检查，作为输液参考。患者恢复自主排尿应及时拔除导 2．4 加强术后护理预防并发症发生 全 胃切除术后常 尿管，以免引起逆行感染。 见的并发症是出血、肺部感染、吻合口瘘、脓胸等。术后要加强 2．5 做好患者的康复指导，及时指导患者加强综合治疗，进 四管护理(胸管、胃肠减压管、导尿管 、腹腔负压引流管)。具体 行必要的体育锻炼，树立长期治疗的决心，保持良好的心理状 要点如下：①胸管要妥善固定，定时挤压胸管，以免血块堵塞， 态，肿瘤手术的成功并不能一劳永逸，一定要定期复查 ，定期化 密切观察胸腔积液的颜色和量，如引流量增多一定要报告医 疗，以获得彻底治愈。 生。注意水封瓶水柱的波动，更换水封并一定要夹住胸管，注 意无菌操作。②加强胃管的护理，牢固固定胃管，有效的胃肠 作者简介：梅广红，女，31岁，本科学历，毕业于南通卫生学校，护 减压，必须保持胃管的通畅，才能减轻吻合 口的压力，尽早恢 师。 复肠蠕动，防止吻合口瘘。定时用生理盐水冲洗胃管，定时测 (收稿 日期：2007一O9-O8) 非手术保守治疗异位妊娠护理体会 林少瑜 苏黎玲 (石狮市医院，福建 石狮 362700) 异位妊娠(EP)是常见的妇科急腹症之一，随着检测方法 食物，多食粗纤维、蔬菜、水果，保持大便通畅。禁服止痛药，忌辛 的改进 ，早期异位妊娠得到诊断，近年来 ，早期异位妊娠的治 辣食物。应勤巡视、勤询问，重视患者的症状和体征，密切注意生 疗方法逐渐转向保守治疗。非手术保守治疗异位妊娠成功率 命体征变化，腹痛程度及阴道流血量变化，有无内出血征兆及血 也逐渐增高，为需要保留生育功能的患者带来了希望，但如何 IS—HCG变化，发现异常及时与医生联系，避免出血性休克的发 做好非手术保守治疗患者的观察与护理是治疗成功的关键之 生 。 一 o 2．3 心理护理 针对患者的年龄、文化程度、性格 ，给患者 1 一般资料 讲解保守治疗的过程及可能出现的情况 ，以减轻紧张情绪，增强 1．1 非手术治疗指征 血 IS—HCG3000mIU／L，阴道B 患者的自信心，取得配合。未婚患者常表现为不好意思、后悔 、不 超示附件包块直径≤5cm，无胎心搏动，生命体征稳定，无急 愿与医护人员交谈，护理人员以热情、平等的态度主动与患者交 性腹腔内出血，肝、肾功能正常，外周血白细胞4×109L／。 谈，注意保护患者隐私，让患者感到护士对她的关心和照顾。未