腹腔镜卵巢和胆囊联合切除术探讨.pdfVIP

维普资讯 1168 现代 医药卫生 2oo8年 24卷第 8期 腹腔镜卵巢和胆囊联合切除术探讨 段毅群 ．陆文 明 (滇南中心医院个 旧医院 。云南 个旧 661000) 【摘要】目的：探讨腹腔镜卵巢和胆囊联合切除术的优势及经验。方法：自2004年1月一2007年9月多科联合开展18例腹腔镜卵巢 和胆囊联合切除术。结果：所有病人都顺利完成联合手术。手术时间平均71rain，术后平均住院5．6天，无中转开腹病例，术后平均21 小时胃肠功能恢复，伤 口疼痛轻微，无术后镇痛、术后随访5个月 2年无并发症发生。结论：腹腔镜卵巢和胆囊联合切除术安全有效、 创伤小、痛苦轻、术后恢复快，减轻住院费用，拓宽了腹腔镜手术领域。 【关键词】腹腔镜；卵巢切除术；胆囊切除术 文章编号 ：1009—5519(2008)08—1168—02 中图分类号 ：R6 文献标识码 ：A 腹腔镜联合手术是在1次腹腔镜手术中同时实施处理两种 3 讨论 或两种 以上腹部病变 的手术 。我院利用腹腔镜这一优势．自 在传统的开腹手术中，常因两处病灶相距较远，非切 口部 2004年1月一2007年9月多科联合开展腹腔镜卵巢和胆囊联合切 位病灶的诊断和处理比较困难 ，只能处理相邻的不同病灶 ，当 除术，效果 良好．现报道如下。 两个或两个 以病灶相距较远时，尤其是位于上腹和下腹相距较 l 临床 资料 远病灶。由于受切 口的制约而难 以联合手术。 腹腔镜联合手术的优点：腹腔镜联合手术利用腹腔镜空问 1．1 一般资料 ：本组18例 ，年龄23—45岁，平均34岁，诊断方法 视野大，病灶显示清晰和器械较长的优势．可同时处理不同部 包括病史、检查、实验室检查，B超及术后病理诊断。卵巢囊肿左 位、相距较远的病灶，大大减少了病人的痛苦。腹腔镜联合手术 侧7例 ，右侧9例 ，双侧2例 。单纯卵巢囊肿6例 ，巧克力囊肿8例 ， 除了具有微创手术的所有优势，包括创伤小、痛苦少、恢复快． 畸胎瘤4例。均伴有胆囊结石并胆囊炎发作，均需手术治疗。 并兼具美容效果等优点，还通过1次手术治疗多种疾病 ，住院时 1．2 手术方法 ：术前常规放置尿管，全部采用气管 内插管全麻。 间缩短，从而减轻了病人的经济负担。腹腔镜联合手术病人术 首先在脐部做套管穿刺 ，放人腹腔镜常规探查腹腔 ，明确病灶 中出血量、住院时间、恢复工作时间等指标与腹腔镜单个器官 的性质和部位 。采用三孔法腹腔镜胆囊摘除术 ，遵循从胆囊壶 手术相 比无 明显差异 ．两次单脏器手术 的医疗 费用是两个脏器 腹向胆囊管方 向分离的原则 ．确认 “三管一壶腹 ”．顺行切除胆 联合手术的1。44倍 。腹腔镜联合脏器切除术可探查全腹腔 ，进 囊后 ，将标本完整取出腹腔 ，于肝下放置引流管1根 。在完成腹 一 步排除其他腹腔脏器疾病 l1『。本组18例腹腔镜联合手术 ．在术