腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预.pdfVIP

维普资讯 护理研究2008年3月第22卷第3期下旬版 (总第 245期) ·791 · 腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理 出血征象。LC术后 24h内应常规心电监护 ，每半小时测 1次 血压 、脉搏 、呼吸，待病情平稳后每 1小时测 1次，同时观察病人 干预 面色 ，末梢循环情况 ，有无腹胀、腹痛，腹部戳孔处有无血液渗 出，敷料有无血液浸透，发现异常及时报告医师。如有腹腔引流 Nursing intervention of patients with 管，应妥善固定，引流管直接反映病人术后有无积液 、出血等，对 pOStOperativecomplicationsafterunder． 术后观察病情变化有极其重要的作用。应仔细观察引流液的量 goinglaparOscOpIccholecystectomy 及其变化、色泽，经常挤压引流管防止阻塞，否则会对观察病情 造成误导_2J。若出现引流管内大量鲜红色液体 100mL／h，连续 许士英，陈玺华 3h或短时间内出现鲜红色液体200mL～250mL伴生命体征 XuShiying．ChenXihua(SecondPeople’SHospitalof 改变，应立即通知医师处理。本组有 1例 LC+EST病人术后 Hangzhou，Zhejiang310015China) 10h便新鲜血4o0mL，经止血、补液 、对症处理后出血停止。 中图分类号：R473．6 文献标识码：C 3．3 胆漏 术后胆漏是LC较为常见 的并发症 ，其发生率为 文章编号：1009—6493(2008)3C一0791—02 0．14％～0．29％_3j。胆漏是胆道损伤的主要表现，LC的胆道损 伤常在术中无丝毫胆漏的迹象 ，而表现为术后胆漏，这是LC胆 腹腔镜胆囊切除术 (LC)是微创外科手术 中比较成熟的一 道损伤的特点之一。多因胆囊管钛夹脱落 、未发现的胆管损伤、 种，具有不剖腹、无明显瘢痕、免缝合、恢复快、痛苦少等特点。 胆囊床创面毛细胆管渗漏等引起。LC胆漏中一个重要问题是 同时必须认识到有可能发生胆漏、腹腔出血、胆管损伤带来的危 如何早期判断 、明确胆漏的发生_4J。LC术后胆漏引起胆汁性腹 害较传统胆囊切除术更严重。因此，如何选择病例，预防术后并 膜炎与其他消化道穿孔引起的腹膜炎临床表现不同，临床症状 发症，及时的护理干预是手术成功的关键。现将我科 2005年 1 往往较轻_5j。均可于术后 Id～5d发生。术后从肝下引流管引 月一2007年 2月收治的250例 LC病人的术后并发症的观察及 流出胆汁或术毕未置引流管或所置引流管拔除后 ，不明原因的 处理经验总结如下。 突发性上腹部剧烈疼痛 ，恶心、呕吐、低热及肠道功能恢复差时， 1 临床资料 拒绝进食 ，继之出现全腹疼痛并伴有腹肌张力增高和反跳痛，常 选取 2005年 1月一2007年 2月收治的250例 LC病人 ，男 是胆漏的信号。B超、CT、MRCP和ERCP均有助于诊断。B