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护理安全防范策略 护理服务是医院无形资产的重要组成部分，体现着医院价值和信誉，是医院赢得患者的基础之一。护理差错事故使医院蒙受经济和声誉的双重损失。结合神经外科实际，对神经外科存在不安全因素进行分析，并采取一系列防范措施： 一、??????? 1、 护理人员因素? 因为护理人员是护理措施的实施者，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。主要表现有： （1）人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，对护士职业不热爱，想改行，工作中马马虎虎，责任心不强，导致对病人漠不关心，对病情的发展缺乏主动性和预见性。 （2）理论知识薄浅、操作技能差，无法对病人的病情变化作出准确的判断，从而不能及时报告医师、及时处理，延误了最佳抢救时机。 （3）有的对药物性能、剂量、毒副作用、抢救对抗药物不知道；有的换算错误，导致用药不准确。 （4）极少数护士对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺、胃管误入气管、尿管误入阴道等类似不该发生的现象。 （5）医嘱执行相关差错 口头执行医嘱、执行医嘱时间与下医嘱时间不符，医生开医嘱不严密，护士未充分理解医生用意错误执行。 2?、 物质因素? 物质因素主要包括3个方面： （1）设备方面。护理设备是完成护理任务的重要工具，如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作，造成不安全因素。 （2）物品方面。护理物品质量差或数量不足，也是不安全的因素之一，常见的现象有输液器的漏液、引流袋滴漏等。 （3）药品方面。不能严格核对药品的名称、有效期、质量也会造成不安全。 3?、 环境因素? 环境方面主要包括： （1）设施及布局 医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等。 （2）环境污染 环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染。 （3）危险品管理 医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、紫外线灯使用等潜在的不安全因素。 （4）病区治安 病区的治安问题，如病人及家属违规用电、防火、防盗等犯罪活动等。 4、 管理因素? 管理因素方面存在的问题主要有： （1）思想教育不到位，安全意识不强。 （2）规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位。 （3）业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 （4）管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。 5、病人及家属因素? 护理是一项护患双方共同参与、共同协作的活动，护理活动的正确实施有赖于病人的密切配合及支持。作为护士，在巡视病区、实施护理措施过程中，注意病人的情绪变化，对病人积极进行心理疏导，耐心解释，规范职业行为，用法律来维护护患双方的合法权益，提高病人的信任度，增强医院信誉。 二、护理差错事故的防范措施 1、增强法律意识 加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。 2、加强基本知识和基本技能的学习培训? 全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。 4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等 5、防止错误的执行医嘱 医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。 6、防止各种药物注射时发生差错 严格三查七对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。输液时把握配伍禁忌，液体应随加随换。 7、防止服药差错 不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，看着患者吃到口中，并随时观察用药效果及不良反应。 8、防止输血差错 严格遵守输血制度防止差错发生。 9、预防护理并发症 昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。 10、加强病房治理，防止意外情况 劝说患者及陪护不要使用电器，防止患者走失、自杀、坠床、烧伤、烫伤、电击伤等；保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检