医护患沟通在耳鼻喉科优质护理实践中的应用.pdfVIP

2014年第 10期 采用7—10层的厚棉垫给予覆盖，同时烤灯照射2次／天，每次3O分钟，改善皮瓣血运， 瓣等。然而，这些皮瓣对供区的外形和功能都有明显的影响，例如前臂皮瓣，除了其位 防止血管痉挛。在用药方面常规 “三三抗”，即抗凝 、抗痉挛和抗感染。术后连续 7天每 日 于前臂的组织供区需行植皮覆盖创面外，还需牺牲一条重要的动脉，造成食指、拇指及 静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，改善微循环和扩充赢容量。 虎口区麻木及冬季供区肢端血供不足等问题；背阔肌皮瓣最大的不足就是不能进行双 3．7营养支持 患者由于外伤和手术失巅失液，电解质失衡，需要加强营养支持。护 组手术；腹直肌皮瓣造成腹壁薄弱，易形成腹疝，且多数患者此区域肥厚，皮瓣臃肿，不 士应管理好各种肠内外营养，提供所需蛋白质、维生素、电解质丰富的营养制剂或食品。 适用于口腔颌面部缺损修复。l23·J因此对供区美观和功能保存损害较小的皮瓣逐渐受 4结果 到重视和推广。作为其中之一的股前外侧皮瓣在 1984年由我国学者徐达传、罗力生等 2例患者皮瓣全部成活，成活率为100％。皮瓣质地与正常额部皮肤相似，术后3个 首先发现，后由于其突出的优点而逐渐被广泛用于修复头颈部、四肢及躯干的软组织 月随访，患者对效果感到满意。供区腿部一期愈合 ，下肢感觉、运动均无明显后遗症。 缺损。 5讨论 由于外伤的打击及手术后面部畸形、影响外观等因素，患者身心承受巨大的压力， 额部为人体容貌的重要部位，额部缺损畸形严重影响外观，因而患者对额部皮肤缺 而产生焦虑、恐惧、绝望等负性心理，影响治疗及手术的进行。通过对患者不同的心理 损的修复有很高的要求。额部缺损的修复有多种方法，传统的游离植皮方法，皮片移植 问题进行干预和辅导应贯穿于整个治疗过程中，帮助其建立信心和乐观向上的情绪对 存活后，色泽往往会加深呈暗褐色，存在不同程度的色素沉着，犹如一块 “补丁”，且皮 治疗和康复特别重要。除此之外 ，规范、科学的护理是皮瓣成活的重要支撑 。 片局部厚度变薄、回缩，出现凹陷畸形，色泽、质地、弹性等多令患者不满意。局部邻近 皮瓣在色泽、质地、厚度、毛发生长情况等方面与受区最接近，术后皮肤颜色、弹性、毛发 参考文献 与周边皮肤一致，更具形态可塑性，设计灵活。但面对面积大，范围广的严重组织缺 [1] 侯春林，顾玉东，编著．皮瓣外科学．上海：上海科学技术 出版社，2006．596 损，邻近组织瓣常难满足要求，能提供的组织量往往有限。使得手术医师在切除时有所 — 6o5． 顾忌，且易使头颈供区牵拉变形和不规则瘢痕形成 ，不仅很难恢复原有的功能与美观， [2] 武文明，韩东，王嘉陵，等．前臂度瓣 I期修复面及咽部肿瘤术后软组织缺损 [J]． 而且常常引起供区的功能障碍 。因此在进行修复重建时，不但要尽量恢复缺损部位的 临床耳鼻咽喉科杂志．2002，16(8)：421—2． 外形和功能，也要重视减少对组织供区的功能和外形的损害。随着显微外科技术的不 【3] VartanianJG，CarvalhoAL，CarvalhoSM，eta1．Pectoralismajorandothermyofas— 断进步，各种游离血管化组织瓣在修复口腔颌面部缺损中得到广泛应用，逐渐取代了非 cial／myocutaneousflapsinheadandneckcancerreconstruction：experiencewith437 ca 血管化组织瓣。目前常用的游离软组织瓣包括：前臂皮瓣、背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮 se8atasingleinstitution[J]．HeadNeck12一叭 ；26(12)：1018—23． 陪护管理在老年病人护理中的重要性 吴春丽 王 丹