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支原体感染研究进展 马瑞敏 天津医科大学检验系（300070 ） E-mail ：marm@ 摘要：支原体感染与临床多种疾病密切相关。近年来，随着诊断技术的提高和 研究的深入，支原体感染尤其引起人们的重视。本文介绍了支原体的流行病学、 致病性、检测方法及治疗等情况，对以上方面的新进展作一综述。 关键词：支原体， 感染， 检测 支原体学是一门新兴的学科，迄今不过三十余年的历史。支原体的种类繁 多，分布广泛，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工 作带来很多的不利影响。目前从人体分离到的支原体总数已达20 多种，其中穿 透支原体 （Mycoplasma penetrans, Mpe ）、发酵支原体 （Mycoplasma fermentans， Mf ）、和梨形支原体 （Mycoplasma pirum ，Mpi ）是近年来新发现的致病性支原 体。国外研究表明，这 3 种支原体与艾滋病的发病和死亡密切相关，故又称为 艾滋病相关支原体[1] 。随着实验方法的改进，还会有更多种类发现。 1 病原学及流行病学 1.1 病原学 支原体是一类简单的柔膜细菌，寄生于人类、动物、昆虫和植物中，但也 可在有血清的苛刻复合营养培养基上独立存活繁殖。它是迄今已知能独立存活 的最小微生物，其大小介于病毒和细菌之间。从人体分离的支原体中，认为至 少 5 种支原体即肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae ，Mpn ）、解脲脲原体 （Ureaplasma urealyticum，Uu ）、人型支原体（Mycoplasma hominis ，Mh ）、生 1 殖支原体 （Mycoplasma genitalium ，Mg ）和Mf可致人体疾病。它们可引起呼吸 道感染、泌尿生殖道感染、围产期感染和新生儿化脓性感染症，如肺炎、脑炎 等，支原体肺炎还伴有一系列的肺外并发症 [2] 。 1.2 流行病学 由Mpn 引起的支原体肺炎广泛存在于世界各地，并主要发生于儿童，确切 发生率因年龄、地区、年份以及是否流行年而各家报道不一。一般认为支原体 肺炎 2~6 年一次世界性流行，3~5 年一次地区性流行，表现为流行及间歇时间 较长、缓慢播散、可持续数月~1 年等特点。国外相关报道很多。一项研究对亚 洲的 12 个医学中心的 1374 例社区获得性肺炎患者进行病原学检测，结果 Mpn 在非典型 呼吸道病原体中检出率最高，为 12.2％，分别高于肺炎衣原体 （4.7 ％）和嗜肺 军团菌 （6.6 ％），提示了支原体的高流行趋势[3] [4] 。而国内朱清义等 对 1993~2002 年青岛市 1565 例Mpn肺炎患者进行回顾性流行病学分析，结果 10 年中出现 2 次流行高峰，1997 年和 2000 年为两个流行年。在流行年，发病患者数分别占 十年总数的 15.46%和 19.23%。刘勇等[5]对 2003 年中山市 399 例Mpn肺炎病例 资料进行回顾性分析，结果发现儿童Mpn肺炎多集中发病在冬春季 （占54.9% ）， 以 1~3 岁为高发年龄组，提示支原体肺炎发病年龄提前，婴幼儿Mpn感染的比 例有增高趋势，与其他相关文献报道一致。 支原体引起的男女性泌尿生殖道感染近年来发病率也呈逐年升高趋势。女 性下生殖道是支原体感染的好发部位，该处感染的支原体还可上行至子宫腔和 输卵管腔，从而引起相应部位的炎症及一系列并发症。我国近 20 多年来，性传 播疾病（Sexually transmitted diseases，STD）病例逐年增高，但由过去传统认 为四大经典性病为主的病原体向现在 以非淋病性尿道炎（Nongonococcal urethritis ，NGU ）病原体为主的STD感染的方向