成人皮肤肥大细胞增生症1例.pdfVIP

临床皮肤科杂志2014年43卷第 10期 JClinDermatol，October2014，Vo1．43，No．10 619 国内皮肤科文献上报道的皮肤 白血病以急性粒细胞白 中M4、M5、M6、M7又比M2、M3差。本例患者以白血 血病发病最多，急性单核细胞白血病发病最少，仅3％～ 病特异性皮损为首发症状，在皮损出现近2个月后才 5％。但是急性单核细胞白血病发生特异性皮肤损害却 出现外周血及骨髓改变，应引起皮肤科医生的高度重 较多见．主要为皮肤上出现丘疹、结节，结节多呈圆形 视。在临床上要及早进行皮损组织病理活检、免疫组化 突出皮肤，如指甲至鸽蛋大，与皮肤粘连，无痛痒3[]。本例 等，及时诊断和治疗，降低死亡率。因本例患者拒绝化 患者皮损反映了上述特征，但结节、斑块较大，数量多， 疗．故诊断半个月后死亡。 分布广泛。本病在临床上主要应和恶性组织细胞增生 参考文献 症相鉴别：恶性组织细胞增生症患者亦可出现紫红色 丘疹、结节、斑块等损害，但肝脾、淋巴结增大常见。两 [11 赵辨．中国临床皮肤病学[M】．南京：江苏科学技术出版社，2010： 者的主要鉴别在于临床表现、外周血及骨髓涂片。恶性 1694． [2] HorhelHP，SilverDN，KnolilerEH，eta1．Acutemyelomonocyhe 组织细胞增生症的骨髓涂片可见异常组织细胞 ，形态 leukemiapresentingasabegin-appearingcutaneouserption们． 多样，一般细胞大、形状不规则，胞质丰富呈深蓝色，核 ArchDermatol，1990，126(5)：653-656． 染色质呈粗网状，核仁可有可无；且多核巨细胞常有红 [3] 王建琴 ，曾仁山，唐绍生，等．以皮肤结节为首发症状的急性 细胞被吞噬现象。而急性单核细胞 白血病细胞形态基 单核细胞性白血病一例 中华皮肤科杂志，1998，31(1)：34． [4] 张家华．现代血液病治疗学[M】．北京：人民军医出版社，1997： 本单调一致，基本无红细胞被吞噬现象4[1。皮肤 白血病 423—425． 特异性皮损的出现预示着有外周血或骨髓 白血病肿瘤 [5] 何焱玲，朱铁军，朱学骏．皮肤白血病特异性皮损与病情演变 细胞的广泛急性转移，病隋在加重和恶化圈。急性单核 预后分析lJl_临床皮肤科杂志，2002，31(6)：386． 细胞白血病的缓解率低于50％网。急性髓性白血病长期 [61 叶民俐．血液病手册[M】．西安 ：陕西科学技术出版社，1982： 存活率为 3．5％～13．1％，生存期平均为 l2～l8个月，其 405-406 成人皮肤肥大细胞增生症 1例 甄 伟 ，姜功平 ，王 明 ，岳 青 ，赵 云。，TutyanaSanusi，黄长征。 (1．中国人民解放军第一九五医院皮肤科，湖北 咸宁 437100；2广东医学院附属南山医院皮陕 霄斟，广东 深圳 518052；3．华中科 技大学同济医学院附霄协和医院皮肤科，湖北 武汉 43002~ [关键词]肥大细胞增生症，皮肤 ；成人 [中图分类号]R733．1 [文献标识码】B 文【章编号】 1000—4963(2014)10—0619—02 1 病历摘要 围大量多角形或卵圆形胞核的细胞浸润。无明显细胞 异形性(图2A、B)。Giemsa染色 (+)(图2c)。 患者女，48岁。因躯干红斑、