心型脂肪酸结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病患者早期心肌损伤评估的临床价值.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2014年 11月第8卷第21期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)．November1．2014Iv01．8．№ ．21 ·5l· 临床 论 著 ● 心型脂肪酸结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病 患者早期心肌损伤评估的临床价值 梁涛 胡广梅 胡丽华 张德太 【摘要】 目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白 (H．FABP)与急性期慢性阻塞性肺疾病 (C0PD) 患者心肌损伤的相关性，评价其筛查COPD患者早期心肌损伤的临床价值。方法 收集2014年 2～ 6月确诊的急性期 COPD住院患者38例为疾病研究组，急性期支气管炎患者20例为疾病对照组， 健康体检者 20例为健康对照组。检测所有入选者血清 H．FABP，并同步测定住院患者血清 TNI、 CK-MB、CK、BNP水平，比较同时期的心电图、超声心动图、肺功能及血气分析结果，与H-FABP 进行关联性分析。结果 在 38例COPD急性期患者中，有31例 (81．6％)H．FABP阳性，7例 (18．4％) H。FABP阴性，而健康及疾病对照组经检测均为阴性。AECOPD患者 H．FABP阳性组与其阴性组比 较：心电图异常率85．7％ 333‘％；超声心动图提示右心肥大的概率 66．7％ 0％，差异均有统计 学意义 (P0．05)。肺功能检查显示：急性加重期 (AECOPD)患者 HFABP阳性组 FEV1／FvC、 FEVI％预计值均要显著低于阴性组 (f=--3．42，P0．05；f=--2．90，P0．05)。对 AECOPD患者 进行病情分级，结果显示m、Ⅳ级患者H．FABP阳性率 (100％)明显高于 I、II级组 (4O％)，P= O．01，差异有统计学意义。与传统的心肌标记物相 比，TNI、CK-MB、CK对急性期COPD患者心肌 损伤的诊断阳性率极低 (5％)甚至为零，然而H—FABP阳性组相比阴性组，BNP水平(275．7+283．6) pe,m／l ．(35．1±28．8)pg／ml；TNI基线水平 (O．015±0．024)n#rm ．(0．001±0．000)ngm／l，P 0．O5，差异有统计学意义。结论 H．FABP在评价急性期COPD心肌早期损伤中具有潜在的价值，其 早期筛查方面要优于传统心肌指标如TNI、CK-MB、CK，可以作为COPD患者早期筛查心肌损伤、 评估病情严重程度的灵敏指标。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性； 脂肪酸结合蛋白质类； 心肌损伤 The diagnosticvalue ofheart—typefatty acid-binding protein forthe early detecting myocardial injuryinacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease LiangTao,HuGuangmei,Hu Lihua，ZhangDetai．ClinicalLaboratoryMedicineDepartment,UnionHospital, ， fMedicalCollege, ． HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan43oo22．China Correspondingauthor：ZhangDetai,Email：detaizhangwh@163．com [Abstract] 0bjective Toexplorethecorrelationbetweenheart-typefatV／acid-bindingproteni (H—FABP)andmyocardialinjurynipatientswithacuteCOPD (AECOPD)，and、toevaluateitsclinical valuein COPD patientswiht myocardialinjury．Methods Thirty-eightpatients、)l，ith confirmed acuteexacerbationsofCOPD asdiseasegroup，20patientswiht acutebronchitisaSdiseaseco