层流病房护理安全隐患分析及管理.pdfVIP

· 264 · · 专科护理 · 层流病房护理安全隐患分析及管理 LaminarFlow W ardNursingSafetyHazardAnalysisandM anagement 高 磊，袁 婷 ，汪菊萍 (华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所层流病房 ，武汉，430022) 关键词 ： 层流病房； 护理； 安全 [中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009—6213(2014)05—264—03 护理安全是指患者在接受护理的全过程 中，不发 识不足，专业临床经验欠缺，疏于防护，并对患者的宣 生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体 教落实不到位。 结构和功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡 。层流病 1．2．2 缺乏主动服务意识 主要表现对患者主动关 房是一个独立封闭的医疗护理单元，因洁净环境要 心不够，对家属解释过于简单。造血干细胞移植患者 求 ，在长达四周甚至更长治疗时间里，患者需独居一 在治疗过程中，因洁净环境限制，住院全程家属不能 室，全程无陪，接触最多的是护士。护士不仅要密切 陪伴，由于病情不允许，很多生活方面的事情需要护 观察病人病情，完成各种复杂治疗，同时还要做好大 士协助完成，如肛门擦洗，大小便清理，进食、饮水等， 量基础护理和健康宣教 。 护士的态度对其情绪有很大影响。同时患者家属由 于不能时时陪伴，担心患者在层流病房的生活，容易 1 病区存在的主要安全隐患 出现对护理工作的猜疑，此时如护士不能做到主动关 心、交流，极易产生矛盾，存在纠纷隐患。 1．1 患者方面 1．2．3 护理记录不规范 护理记录在护理纠纷防范 1．1．1 跌倒高风险 主要原因：大剂量化疗、放疗 中起到极为重要的作用，但有护士怕麻烦，图省事，记 后，患者出现恶心、呕吐或腹泻，导致营养摄入不足或 录过于简单，如预防跌倒宣教、患者输注造血干细胞 吸收不 良；骨髓受抑期长达 2周甚至更久，患者头 昏、 时或血小板低下时等特殊治疗或重要体征时的健康 乏力症状持续存在；在治疗过程中，患者经常会接受 教育，和需患者紧密配合的内容，容易漏记录，一旦发 利尿、降压、镇静等药物。 生纠纷，无法提供书面证据 。 1．1．2 压疮高风险 患者因营养缺乏、长时问卧床， 1．3 病区管理方面 极易发生压疮 。主要系化疗、放疗后的严重 胃肠道反 1．3．1 制度流程不完善 造血干细胞移植是一门发 应，或骨髓受抑期间，患者发生 中、重度 口咽部溃疡 展迅速的学科，专科性强，护理操作有一定的特殊性， 后，进食量明显减少导致营养极度缺乏，皮肤干燥，失 如缺乏护理规范，易致不安全事件发生 。 去弹性；在长达 2到 3周的骨髓受抑期，患者需绝对 1．3．2 护士培训落实不到位 造血干细胞移植护理 卧床。 专科性较强，药物治疗复杂且更新快，病区环境、护理 1．1．3 出血高风险 层流病房对防止感染有助，但 操作流程与普通病区也有较大不同，轮转护士、新上 骨髓受抑期间血小板减少勿易致出血。 岗护士、进修护士培训不到位，极易发生不 良事件。 1．1．4 缺乏安全意识且依从性差 患者对 自