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眼科患者在手术室的护理安全管理探析 沈阳何氏眼科医院110034许妮娜 护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。其范围向整个住院过程、 病人的生理、心理方面拓展，它包括护理安全理念、护理人力资源、护理安全教育和检查、 护理操作技术、护理流程和护理教学等方面，护理安全管理是护理管理的重点，是护理质 量的保证，也是衡量医院护理管理水平高低的标准。 随着眼科学研究的不断深入，眼科手术已进入更精细、更准确、更安全的发展阶段。 从眼表至眼底，有近百种手术方式。针对眼科手术时间短，接台多，且患者以老年、小儿居 多的特点，我们分析影响眼科手术患者的护理安全因素，采取了具体有效的防范措施，保 证手术的顺利进行及手术安全，避免医疗纠纷。 1 影响眼科手术患者护理安全因素 1．1患者因素 1．1．1年龄老年人、d、,JL患者生理功能低下，易发生呼吸抑制。多数老年患者感 觉不灵敏，反应迟慢，易发生外伤。气管插管复苏期小儿躁动，较易发生坠床及呕吐物引 起窒息。 1．1．2病情大多数手术患者视力低下，术前后需包眼，易跌伤或撞伤。另外，斜视 矫正手术过程中为达到满意效果，患者需坐起检查眼位，此时若未交代清楚会坠床。 1．1．3心理因素由于大部分手术在局麻下进行，患者对手术室环境不熟悉，存有 恐惧心理。据研究，患者术前收缩压、舒张压及心率均极显著高于术后，说明在术前产生 精神性焦虑的同时，还可能伴随相应的躯体焦虑，并且也随着手术的完成而缓解。特别是 眼科高龄患者，因紧张引起血压剧增，容易产生心脑血管疾病等各种并发症，甚至导致死 亡。 1．2管理因素 1．2．1人员因素护理人员工作态度直接影响患者手术安全。比如白内障手术，每 台从上台到手术完毕只需十至十五分钟，巡回护士查对患者、眼别、给药、上人工晶体等必 须迅速准确，稍一疏忽，就会出错。 1．2．2技术因素眼科手术室仪器设备多，更新快，护理人员对仪器掌握情况将影 响手术进程。如：眼内电凝放液机电极板未正确处置，将会发生患者皮肤灼烫伤；有一些 llOV电压的仪器，若护士不熟悉，误插入220V电源中，会导致仪器损坏而影响手术进行。 1．2．3环境因素地面是否保持干燥防滑；眼科手术大多采取局部麻醉，患者在手 术全过程处于清醒状态，医务人员言语的声调和语气都会影响患者情绪，并且易造成医疗 纠纷。 2加强护理安全管理对策 2．1健全各项制度 1128 2．1．1严格查对制度严格三查七对是保证手术患者安全，避免差错的关键。①病 区护士送患者到手术室时以眼罩包术眼，手术室护士接患者时严格查对患者病区、姓名、 性别、年龄、诊断、手术名称、眼别等，予消毒术眼后改纱布包术眼，以示区别并便于查对。 ②术前由巡回护士与医生及患者，共同核对患者姓名、手术方式及眼别，对于全麻患者，在 病人手腕佩戴识别带(写有姓名)，并要求与麻醉师一起查对。③物品使用前必须检查灭 菌指示卡和日期。④室间内所有物品摆放位置固定，标签清楚，定期检查。药物开启后须 标清开启时间，并固定分开位置摆放，防止忙中出错。⑤术中用药、人工晶体等需护士与 主刀、助手医师共同查对后使用。 2．1．2加强消毒隔离，控制手术室人员流动 严格掌握内眼外眼手术区分标准，合理安排手术室间，防止交叉感染。感染手术严格 执行感染处理流程，包括术前准备、手术过程和终末处理。接台手术严格按照消毒要求进 行。建立参观制度，限制非手术人员进出手术室。定期做空气细菌培养，抽查灭菌物品、 工作人员的手及物体表面进行细菌培养，以监测灭菌、消毒效果，及时发现问题并予以纠 正。 2．I．3安全使用仪器制度安置前先向患者解释清楚，泪道浚通机电极板需用湿纱 布垫后固定手腕，注意纱布有一定厚度；电凝放液机使用前检查电极板外包布是否完整， 并置于患者身体压住才可使用，以防止患者被灼烫伤。 2．1．4创造舒适安静环境。规定凡人手术室都关闭手机等个人通讯工具，医护人员 不准大声喧哗，高谈阔论与手术无关的事情。保持室温舒适，室内整齐清洁。注意氧气、 水、电等其它管理。 2．2注重人员培训教育，提高安全意识 2．2．1 提高护理人员的安全意识主要通过学习教育，组织全体护理人员学习《医 疗事故管理办法》、《护理风险预案》等文件，学习各