糖尿病心脏病中医药研究进展.pdfVIP

·1202· 中国中医急症2010年7月第19卷第7期 ·综述· 糖尿病心脏病中医药研究进展 陈方敏 王 评 彭万年 中图分类号：R587．2文献标志码：A 文章编号：1004—745X(2010)07—1202—03 【关键词】糖尿病心脏病中医药研究进展 糖尿病心脏病是糖尿病最严重的远期并发症和主要死因 型治以温阳通痹、散寒止痛，方以赤石脂汤加味。急性心肌梗死 之一，包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏 (真心痛)证属心脉瘀阻型治以活血化瘀、宣通心脉，方以丹参饮 植物神经功能紊乱等。中医学虽无糖尿病心脏病一名，但属中医 合抗心梗合剂加减；证属心阳暴脱型治以回阳救逆，方以参附汤 学“消渴病”并发“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”等范畴。目前， 加味；证属肾阳虚型治以温阳利水，方以真武汤加味。闫振文等161 中医药在该病的治疗研究上取得了一定的成效。本文就糖尿病 采用自拟通心脉汤(黄芪、太子参、麦门冬、丹参、鬼箭羽、三七 心脏病的中医药研究进展概述如下。 粉、半夏、瓜蒌、黄连)治疗糖尿病冠心病42例，结果显效2例 1 中医学对糖尿病心脏病的认识及治疗方法 张碉【，1采用活血化瘀法治疗糖尿病冠心病42例，在西药治疗的 东汉张仲景在《伤寒论》中有“消渴，气上撞心，心中疼热……” 基础上加用血府逐瘀汤，4周后评定临床症状疗效和心电图疗 的描述。隋朝巢元方《诸病源候论》中也有“消渴重，心中痛”的记 效，19例胸闷、心悸、气短等症状基本消失，结果19例上述症状 载。4-因极一病证方论》中载“消渴属心，故烦心，致心火散蔓， 渴而引饮。”《证治要诀》也载“上消消心，心火上炎，大渴而小便 减轻，无效4例，总有效率90．48％；心电图有效率为73．81％。 多”、“消心之病，往往因欲饮食过多，及食啖辛热。”治消渴并见 3．2 糖尿病心肌病变 (1)病因病机：胡东鹏等旺1认为本病主 心悸、胸闷、心烦热之古方，虽有滋心、肾、肺、脾之阴，清心、肝 要病机为心气阴两虚，兼夹血瘀。张勇18I认为，轻症病机为阴阳 之火的不同，但大法总以益气养阴兼以清热、活血、化痰为主 两虚，心络瘀塞，心体失用；重症为肾阳虚衰，水气上凌心肺，甚 f1I。如《杂病源流犀烛》中人参宁心汤“治消渴心悸”；《普济方· 者心阳虚脱。(2)辨证论治：王金梅等旧’用益气养阴化瘀汤治疗 消渴门》记载了许多治疗消渴病心痛、心闷、心神烦乱的方剂，如 糖尿病心肌病60例，观察其对心功能及血液流变性的影响，结 “麦门冬丸治消渴心烦闷、健忘怔忡”、“天麦冬煎治消渴惊悸不 果表明本方可明显改善心功能、改善血脂、血液流变性情况。李 安”、“赤茯苓煎治消渴心神烦乱”；《证治准绳》类方载“宣明麦冬 磊等[10J用糖心安汤剂(黄芪、三七、五味子、大黄)治疗本病，将 饮子治心移热于肺传为膈消，胸满心烦精神短少”等，载化水丹 患者60例随机分为两组，治疗组采取糖心安汤剂配合卡托普利 治手足少阴渴饮不止或心痛者；紫苏汤治消渴后遍身浮肿，心膈 治疗，对照组应用卡托普利治疗。结果示治疗组总有效率 不利…。《三因极一病证方论·三消治法》载“真珠圆治心虚烦 88．1％，对照组为69％。两组比较差异有统计学意义。 闷”。 3．3 糖尿病并发心律失常 (1)病因病机：魏军平等[1J1认为 本病主要病机为气阴两虚，兼有血瘀、痰瘀。(2)辨证论治：魏执 2 病因病机 真f12’认为糖尿病并发心律失常可称为“消渴病心悸”，宜分为阳 有学者认为糖尿病心脏病病因主要有三端：阴虚燥热、痰浊