系统性健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响与效果评价.pdfVIP

·体会与交流· 系统性健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响与效果评价 沈燕清①施素华① 梁 萌① 血液透析是治疗急慢性肾衰竭的替代疗法之一，终末期肾 5健康教育内容 衰竭(尿毒症)患者靠维持性血液透析来维持生命。对于维持 5．1原发疾病和血液透析的相关知识护士根据患者的 性血液透析患者来说，除血液透析相关并发症外，常因家庭自 文化层次，采用通俗易懂的语言，介绍原发疾病的发展过程、血液 护不当引起透析意外，或情绪激动、疲劳引起脑血管意外，便秘 透析的目的、透析过程中及透析间期应配合的事项、预后情况等。 时用力排便引起脑出血、透析后未及时放松止血的绷带引起内 5．2正确的饮食方法 瘘堵塞、未注意控制饮食、体重增加过多引起急性左心衰竭 5．2．1摄取优质蛋白质如：鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪 等【ll。生活质萤由躯体功能、心理状态和社会功能组成。研究 肉、鱼等。 发现，血液透析患者具有较低的生活质量。因此患者的自我护 5．2．2充分补充热量热量的主要来源是适量的糖类， 理能力显得尤为重要，而系统性健康教育是增加患者自我护理 适量补充植物脂肪。脂肪总量为50--60g／d为宜，其中植物油 能力的关键。对血液透析患者进行适时有效的系统性健康教 为20～30rnl。 育，使其掌握相关知识，提高其自我保健意识，达到预防并发 5．2．3避免摄入过多的水分和盐钠盐的摄入量为2～ 症、不良反应等目的，提高患者的生活质量，已成为血透室护理 3g／d为宜。每周透析2次的患者迸水量每日不超过前1天尿 工作的重要内容。我院自2007年以来，对102例患者进行系量加200Inl，每周透析3次的患者进水量每日不超过前1天尿 统性健康教育指导，使患者由原来的被动变为主动并积极参与 量加300ml。 和严格遵守，有效控制了患者因自护不当而引发的透析意外， 5．2．4防止钾的过多摄入钾的摄入量应控制在2～ 降低血液透析相关并发症的发生率，现总结如下。 3g／d。为宜。避免食含钾较多的食物如樱桃，新鲜蔬菜、豆类、 香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等。 资料与方法 5．2．5减少磷的摄入避免食含磷较多的食物如肉类、 核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等。告知 1临床资料在我院2007年1月2008年1月期间的 102例血液透析患者，对其全部实行健康教育指导。男78例，患者食物用水煮后弃汤可减少磷、钾的摄入。 女24例，年龄21岁～86岁。 5．2．6补充适量的维生素及矿物质如：维生素C、复合 2评价方法统计健康教育前后患者掌握健康知识及血 维生素B及叶酸等。 透期间的满意度(两组采用同一份满意度调查表)。采用焦虑 5．3用药指导维持性血透患者需长期使用某些药物， 如铁剂、红细胞生成素等以提高生活质量。在用药时，必须根 自评量表(SAS)t2J。评价健康教育前后患者焦虑度，y35，无 据药物的代谢和排泄途径，肾功能的具体情况及透析对清除药 焦虑程度；35≤y55，偶有焦虑，症状轻微；55≤y65，经常焦 虑。有中度症状；y一65，有重度焦虑。 物的能力来调节药物剂量【3|，应注意遵从医嘱，积极配合。如 3统计学方法统计结果采用sPsS11．0软件进行分有高血压者要坚持正规服药，血透前停服1次，因易使血管收 析，计数资料采用f检验，理论数小于1时采用精确概率法， 缩力降低的降压药并注意防止发生低血压；有贫血者定期注射 P0．05为差异有统计学意义。 促红素，定时监测血压。用药过程中出现不良状况，及时通知 4健康教育的形式