子宫角妊娠诊断与治疗分析.pdfVIP

Medicinev01．2l ·90· J0llmal 黑龙江医药Heilon西iang No一．2008 踝的正常长度以及下胫骨腓骨切迹中的准确对位，其次是下 胫腓联合的完整晗3。本组病例的内固定按照从外踝一内踝一 子宫角妊娠诊断与治疗分析 后踝的顺序，因为外踝的完整和下胫腓联合的稳定是踝关节 修复的首要保证，内踝的完整也是踝穴稳定的重要一环，而后 踝骨折达关节面的1／4以上才行内固定。对踝部的韧带损伤， 郭赛群 罗赛华王丽峰温都苏谭春燕 尤其是韧带断裂，小骨块撕脱，治疗不当可后遗关节不稳，容 广东省廉江市人民医院(524400) 易反复扭伤，造成关节粘连或创伤性关节炎，所以应予以重 视，我们在术中行C臂下应力位摄X线片，发现外侧副韧带或 摘要目的：探讨宫角妊娠的临床特征及早期诊断与治 三角韧带断裂，则予以修补。对内固定材料的选择上一般采 用：后踝用加压螺钉；外踝用钢板螺钉，粉碎性骨折辅以钢丝 收治的40例子宫角妊娠临床资料进行分析。结果：40例均治 或螺钉；内踝骨折块大者用加压螺钉，小者用克氏针加张力带 愈。二维B超诊断符合率50％，三维彩色超声符合率 钢丝。内外踝及腓骨骨折准确对位牢固固定后踝穴可以获得 87．5％。开腹手术治疗17例，宫腔镜手术4例，宫、腹腔镜联合 稳定，相反下胫腓联合用螺钉或者骨栓内固定会影响正常踝 手术1例，足月妊娠剖宫产术2例。从2005年12月份之前，开腹 关节和腓骨生理活动，并且这种活动会引起螺钉断裂，所以多 手术占治疗的64．7％，肥005年12月份开始，药物治疗或者阴 数病例不主张固定下胫腓联合。对踝部严重损伤中的骨缺损 道B超引导下介入治疗，成为我院宫角妊娠主要的治疗方法， 应予植骨，如踝部垂直压缩型骨折的治疗中，应尽量恢复腓骨 所占比例高达42．9％，而开腹手术则下降至28．6％。结论：宫 的原有长度，必要时植骨，对胫骨下端的骨缺损也应植骨，以 角妊娠误诊率高，危害大，三维彩色超声明显提高早期确认 率，指导临床治疗。药物治疗以及阴道B超引导下介入治疗 防止关节面骨块退移而影响踝关节功能，本组中有2例垂直压 效果满意，可作为宫角妊娠常规的方法，在临床推广应用。 缩型骨折予以松质骨植骨后，保持了关节面的平整，功能恢复 关键词宫角妊；药物治疗；介入治疗：三维彩色超声 良好。对开放性骨折，应严格清创，可靠内固定，对软组织缺 中图分类号：K714．22+4文献标识码：A 损应植皮或皮瓣转移覆盖消灭创面及死腔，并放置引流，术后 文章编号：1006—2882(2008)02—90—02 使用广谱抗生素，有利于预防感染。本组中疗效属可的2例 中，1例属开放性垂直压缩性骨折，胫骨下断有骨缺损。术中 clinical of and 未植骨，造成关节面骨块退移和不平整，以致后期创伤性关节 AnalysisDiagnosis 炎；另1例三踝骨折因为未达到解剖复位从而影响关节面的对 l Treatmentreatmentlnin404UUaSeSCaseswithWltn 合，造成踝穴狭窄，距骨体呈前宽后窄，背伸时距骨体前部受 UterineHom